陈楠医生的问诊记录

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患

胃癌术后两年多，转移。 pet检查结果4.1号petct结果例行复查，发现肿瘤指标c... 咨询手术情况

陈楠：[医嘱] 建议可考虑行双侧附件切除

电话问诊总交流:14次医生回复:3次
4月5日
患

卵巢癌术后22月。 22月前患者在盛京医院检查出卵巢癌并行卵巢癌根治术，术后病理... 希望老师给于下一步治疗指导

陈楠：[医嘱] 建议当地妇科肿瘤专科就诊，目前建议先根据现有资料评估，结合现有检查提示的转移等情况，优先选择当地根据标准方案行全身治疗，治疗约三个月左右进行评估，若有效，可考虑当地继续治疗。若疗效不佳，建议北京专科医院就诊

电话问诊总交流:3次医生回复:1次
2024年9月29日
患

乙状结肠恶性肿瘤根治术后1月余。患者因“乙状结肠恶性肿瘤”于2023.12.27至德宏州... 希望能够解决腹胀的问题，希望能正常进食，还有造口好像做的不太好，怎么办？

陈楠：[生活医嘱] 造口周围护理，造口底盘建议跟造口比照，用防漏贴环和造口保护粉。增加下地活动时间，逐步增加饮食。必要时就医，查血和离子，必要时静脉营养。

电话问诊总交流:4次医生回复:2次
2024年2月19日
患

大便干燥十余年患者大便干燥十余年，有时使用开塞露，效果一般，10余天前患者... 用不用进一步在检查一下看看这种情况需要怎么注意还需要检查什么

陈楠：[医嘱] 近期在问内镜医师后，建议完善腹盆增强CT，作为基线，此后定期复查。建议半年后复查肠镜

电话问诊总交流:3次医生回复:1次
2024年1月16日
患

肠道梗阻20余天患者20余天前出现肠梗阻，在锦州附属医院灌肠三次，排出一点点... 狭窄地方除了手术外，能不能有其他治疗方案？或者，针对我父亲这种情况，应该采取怎样治疗？

陈楠：[医嘱] 建议如果能通过保守治疗，让目前肠梗阻通畅，建议可以等通畅后，行肠镜检查，明确乙状结肠肿物病理。

图文问诊总交流:12次医生回复:5次
2024年1月18日
患

下消化道出血 2014年在北京肿瘤医院做过直肠癌手术，目前复发肿瘤好像转移... 因为2021年发现心脏堵塞严重，当时做pet CT就发现了直肠有病炤怀疑复发，但是因为心脏的原因两边...

陈楠：[医嘱] 整体治疗思路，目前已得知肠道出血暂时已止血。建议：1更换心脏药物，达到止血的目的。2找国内顶级医院，看看有没有可能做心脏介入支架。3稳定心脏后，根据直肠的情况多学科诊疗决定治疗措施

电话问诊总交流:10次医生回复:4次
2024年1月11日
患

检查发现回肠起始段占位患者近期因肠梗阻就诊，检查发现回肠起始段占位，查PET-CT... 想问问医生手术方案，这手术后期的康复如何，是否一切正常，这里主刀医生说这肿瘤长的尴尬在中间，手术方...

陈楠：[生活医嘱] 建议多请几个专家会诊一下，评估病变性质，如果能取病理活检是最优选择。

图文问诊总交流:43次医生回复:17次
2023年10月26日
患

直肠癌术后腹膜转移梗阻穿孔感染目前消化道穿孔麻痹性肠梗阻感染十分严重华西和当地医院已... 如何控制病情是否可以手术目前情况是否可以救

陈楠：[康复随访医嘱单] 1.随访方式： ①线下门诊挂号随访 ②线上随访 2.建议随访时长：3个月

图文问诊总交流:11次医生回复:10次
2023年10月14日
患

乙状结肠癌术后27天。 27天前患者因乙状结肠癌行手术治疗，目前排便还没有完全恢复，... 结肠癌手术治疗完毕了，我想咨询一下大夫，我爸爸这个病理结果，用不用化疗我们这的专家，我咨询了几个，...

陈楠：[康复随访医嘱单] 1.随访方式： ①线下门诊挂号随访 ②线上随访 2.建议随访时长：长期随访

图文问诊总交流:16次医生回复:7次
2023年10月17日
患

直肠癌术后三年复查肠镜，内镜发现阑尾处有腺瘤，平时无明显不适感觉，直肠癌术后三年复查，肠镜病理提示病理诊断... 当地医院内镜医生说无法切除，说腺瘤拉出来比较长，松开就缩回去了，老人有糖尿病，，想问问您有什么建议...

陈楠：[检查单] 1.检查项目：病理会诊; 2.去医院落实检查，检查后上传，继续线上问诊

电话问诊总交流:6次医生回复:3次
2023年9月12日

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陈楠副主任医师讲师

巴林右旗医院普外科