张菁医生的问诊记录

张菁：[生活医嘱] 可适度减少专项运动的训练量。

张菁：[医嘱] 拍下肢全长片测量下肢骨性长度差。如骨性长度差大于2公分。可以考虑肢体等长手术。

张菁：[医嘱] 自行选择适合的医院医生手术。

张菁：是的暂时不用来沪。

张菁：DDH诊断不成立。3-6个月后可以随访X片 。

张菁：再与徐主任取得联系前先回支具内固定。比较拆石膏当日与发现断釘时的片子。分析新骨痂量考虑再次髋人字石膏固定6周。

张菁：这是她的关节的柔韧度比较大所致。关节的柔韧度个人不同。大多数人都不需干预。 要是方便来门诊。可以再检查一下她的其他关节的松弛度。不方便暂时可以不着急来。

张菁：左侧髋关节发育已经稳定，没有症状未来几十年也都是这个影像表现。不用每年复查的。而右侧倒是半脱位，且目前比左侧腿短。也会逐渐出现症状。建议选择合适的时间进行右侧髋关节覆盖手术（同左侧的GANZ手术）

张菁：髋关节发育已经稳定下来了。没有疼痛就不必再手术了。 脊柱科检查矢状位弧度异常以及与屈髋的关系。 脊柱问题排除后大粗隆下移可以改善臀中肌步态。

张菁：胫骨远端外侧半骨骺闭合，下胫腓骨分离。踝关节面出现外翻倾向并已出现退变性症状。建议：鉴于踝外翻将进行性加重，目前先期矫正踝外翻并阻滞胫骨远端内侧半骨骺的生长潜力，以保持踝关节面的正常应力面。因胫腓骨远端骨骺提前闭合产生的未来肢体长度上的差异，等待患儿生长停止后根据实际所测的差距酌情考虑肢体延长。在生长期期间肢体不等长可以补高鞋弥补。