张巧俊医生的问诊记录

张巧俊：请告知详细病情才可提供合适的帮助。脑梗的部位？右上肢的力量？有无感觉障碍？肢体僵硬吗？活动情况下如何？夜休好吗？心情好吗？等等，最好带来我院就诊。我门诊时间周二。

张巧俊：患儿的症状控制不佳，现药物浓度不高，可以有以下几个选择：加丙戊酸钠糖浆2.5ml（注意监测血浓度）;或加一种新型的抗癫痫药物如妥泰或拉莫三嗪。建议您到我院找儿科黄绍平主任看诊，对于小儿癫痫的诊治她有丰富的经验。（她周一周四门诊）

张巧俊：您好：请详细描述患儿的表现。中风是中医学诊断名词，脑血管病或其他原因引起的面瘫或肢体瘫痪都叫中风，而西医学是按病因诊断的，病因不同，治疗不同（如面瘫分周围性面瘫和中枢性面瘫，二者有很大区别，治疗完全不同）。因此请详细描述患儿表现以便给您正确的建议。

张巧俊：从你描述的症状及用药情况来看我认为诊断抽动症的可能性更大，注意加重有无诱因，有时家长的焦虑、紧张和孩子的紧张害怕等情绪都会使病情加重。因我不是小儿神经科医生，这方面经验有一定欠缺，建议找小儿神经科及儿童精神心理科专家看看。

张巧俊：从你的症状看可能是老百姓常说的神经性头痛，即功能性头痛，这类疾病与性格、职业、失眠、紧张、劳累和情绪等均有关，建议到心理门诊行相应的心理评定后进一步进行调整。

张巧俊：很抱歉我一直没有上这个网查看。从你的描述看像是帕金森，可能你已带他看过神经科医生了吧，请在医生指导下服用药物（如美多芭、安坦、金刚烷胺、等），并以病人服药后反应调整药物用法用量。同时还要注意病人心理的调整和积极的康复锻炼。

张巧俊：头痛是我们神经科门诊就诊最多的患者，头痛的原因非常多，一般分为功能性和器质性，你爱人的情况可能属于功能性的，而后者有因人而异，如方便的话可来我院诊治。

张巧俊：首先感谢你的信任。首先应了解头痛与血压是否相关，其次心脏部位的疼痛是否心绞痛，如是则应行冠造了解是否需置入支架。不知目前你母亲服用何种降压药物，可以的话来院复查，以具体情况调整降压药的应用。

张巧俊：就此描述我无法了解患者的具体情况，眼肌麻痹和睑下垂的原因？请详细描述患者体征（病例上医生的描述）

张巧俊：美多芭是治疗帕金森病的主要药物，但其的确有一些副作用，尤其是对于服用美多芭时间较长的患者更易出现，本患者表现的不安、语无伦次有可能是用药后的不良反应或并发症----精神异常。建议在专科医生指导下调整用药，并请精神科医师会诊看是否需加用相关药物治疗。