李敏医生的问诊记录

李敏：[医嘱] 新生儿反复发热，血常规白细胞C反应蛋白降钙素增高，这些都提示有细菌感染，需要检查明确哪里有感染，腰穿脑脊液检查排除神经系统感染是必要的。同时需要做尿检查排除尿路感染等，根据检查结果明确细菌感染病灶，调整选择抗生素治疗及相应的治疗疗程。

李敏：[医嘱] 图片看大便性状不好有粘液，建议化验新鲜大便（1-2小时内）根据检测报告再使用抗生素。益生菌可以先用上。 宝宝一般情况好，应该不严重，但宝宝年龄小，还是需要多加关注，有发热、用药后腹泻不改善，需要复诊检查。 根据目前情况不需要再去医院化验了，母乳喂养大便稀糊正常，等腹泻好转大便颜色会遂渐变金黄色的。妈妈饮食还需要注意避免油腻生冷。

李敏：[医嘱] 大便稀水便分离有奶瓣，建议服用益生菌帮助消化改善大便。另外检测大便乳糖酶，如果有乳糖不耐受，换腹泻奶粉（不含乳糖），还推荐雀巢超启能恩奶粉（适度水解蛋白）喂养。

李敏：[医嘱] 图片看大便稀烂有奶瓣，母乳喂养妈妈饮食宜清淡避免油腻，宝宝可以服用益生菌。另外检测大便乳糖是否不耐受，如有不耐受需要服用乳糖酶。 妈咪爱，一天二次，每次半包，奶前5分钟吃。乳糖酶检测可以拿大便去医院检查，也可以在网上购买乳糖酶测试纸自己检测。

李敏：[医嘱] 近满月体重增长欠佳，需要干预。如果母乳不够宝宝喝，建议再添加奶粉，混合喂养。母乳喂养大便4-5次正常，从图片看有奶瓣，考虑有消化不良，建议服用益生菌妈咪爱帮助消化吸收。

李敏：[医嘱] 宝宝这些症状结合血常规检查嗜酸性细胞明显增多，考虑蛋白过敏导致，建议暂停母乳，换水解蛋白奶粉喂养，皮肤涂纽强润肤露保湿，湿疹涂地奈德乳膏，避免给宝宝捂得太热。妈妈忌口鸡蛋奶制品海鲜，等宝宝湿疹等症状减轻好转，可以少喂母乳1-2次观察，遂渐缓慢增加母乳喂养次数。

李敏：[医嘱] 根据您的描述宝宝这些情况都是过敏症状，奶粉喂养为主考虑是牛奶蛋白过敏，建议换深度水解蛋白奶粉。乳糖不耐受的主要症状是腹泻肠胀气，您宝宝不考虑乳糖不耐受。 宝宝血糖恢复正常，TSH正常，后续应该没有问题，不一定需要再复查。但还是要遵循出院小结的医瞩。 牛奶蛋白过敏直接换水解蛋白奶粉，不需要过度。妈妈忌口鸡蛋奶制品和海鲜。水解蛋白奶粉需要吃3个月左右。 如检测有乳糖不耐受需要服用乳糖酶，或吃不含乳糖的水解蛋白奶粉。益生菌暂时不需要吃。

李敏：[医嘱] 宝宝呕吐、湿疹，血常规检查嗜酸性细胞增多，考虑是蛋白过敏导致，建议妈妈饮食忌口鸡蛋奶制品和海鲜，奶粉换深度水解蛋白奶粉。大便稀烂，建议检测大便乳糖酶，如有乳糖不耐受，可以服用乳糖酶或不含乳糖的深度水解蛋白奶粉。

李敏：[医嘱] 部分宝宝接种疫苗时会拉稀现象，一般1-2天后会好转。您宝宝这情况与预防接种关系不大。可以服用益生菌培菲康散剂，注意宝宝肚子不要着凉，母乳喂养妈妈饮食避免生冷。 宝宝发热超过38.5就是高热了，建议最好去医院就诊检查。 如果精神状态好，再观察一下，适量给宝宝喝水，超过38.5需要服用美林退热。如果反复发热还是要去医院就诊检查，明确病因对症治疗。

李敏：[医嘱] 宝宝出生有窒息缺氧，从检查报告看，血常规白细胞增多有炎症，心肌酶肌钙蛋白增高提示有心肌缺氧损伤，胸腹片看有肺炎，肠道积气不均匀。目前宝宝出生第3天还需要继续抗感染、营养心肌治疗，稳定后复查血常规和血心肌酶。呼吸心率、经皮血氧、和吃奶等情况都正常，才能考虑出院。