侯伟医生的问诊记录

侯伟：已经仔细阅读病史：孩子2019年3月开始吸入辅舒酮治疗，2021年6月减量每日1次，近期出现咳嗽。由于春季是过敏季节，可能与过敏有关，同时也说明哮喘没有完全控制，可以更换信必可（80/4.5ug 剂型）治疗，每日2次。考虑到孩子从2019年3月开始吸入药物治疗至今已经3年，信必可吸入疗程暂定3-6月。曾经查血IgE 194IU/ml，明显增高，建议给孩子打奥马珠单抗治疗，以避免长期吸入对孩子心理的影响。 一般不需要特别注意，信必可疗效好，基本没有副作用，可以放心使用。

侯伟：【继续观察】观察病情变化情况。

侯伟：【继续观察】观察病情变化情况。

侯伟：【用药建议】头孢克肟，盐酸氨溴索，支气管炎可能性较大。

侯伟：目前的症状可能是过敏引起的，可以口服西替利嗪，症状好转后停药。

侯伟：如果内科药物治疗效果不好，可以考虑做支气管镜检查，目前支气管镜检查十分安全。

侯伟：由于孩子目前有呼吸道感染，这个时候一般不宜做肺功能，会影响结果。

侯伟：血常规正常不代表没有感染，从孩子的病史和临床症状判断是呼吸道细菌感染，需要加强抗感染。

侯伟：孩子刚上幼儿园由于生活环境的突然改变，会容易呼吸道感染，以后会逐渐适应，这时呼吸道感染次数也会减少。

侯伟：呼吸道感染如果每次都引起哮喘，说明哮喘没有完全控制，需要继续给哮喘药物治疗。