梁晓聪医生的问诊记录

梁晓聪：如果还有疑问，可提出。

梁晓聪：你好，建议带齐病历资料直接到大德路总院当面咨询。部分肠癌肝转移患者是可以行介入治疗的。

梁晓聪：你好，请问已经做过静脉彩超的检查没，把结果发上来，静脉曲张的外科手术一般医院都能做下来。

梁晓聪：药物要在穿弹力袜的基础上再予口服，如迈之灵、地奥司明等。你爸爸的情况建议行下肢静脉彩超检查，排除静脉血栓可能。

梁晓聪：业界没有听说打一针就能治好下肢静脉曲张的，尤其是诊所。介入的微创治疗其实是不开刀的，开个小口，通过腔内激光治疗、硬化剂注射等办法，也可处理轻中度的曲张。这样的微创治疗，其实严格来说也是打一针就治好病的。

梁晓聪：你好，从你描述的情况来看，经治疗后残留腘静脉血栓，没有浮肿应该是静脉侧枝循环已经形成开放。反复多次出现下肢的静脉血栓，目前口服华法林是理想的治疗方案，无手术治疗指征。但需要注意的是华法林的服药疗程需坚持一年或以上，定期监测凝血中的INR指标，需控制在2.0~2.5，以保证疗效并规避出血风险。

梁晓聪：你好，建议再次复查右下肢静脉彩超，排除血栓可能。请问你现在穿的弹力袜是治疗型的还是预防型的？

梁晓聪：你好，建议完善下肢的静脉彩超帮助了解血管病变情况，较轻的静脉曲张可以通过抬高患肢、穿弹力袜、口服迈之灵等办法改善症状，如果通过上述保守治疗办法症状无改善，或彩超结果提示曲张严重，可考虑选择外科手术（高位结扎+抽剥等）或微创治疗（激光、泡沫硬化等）。手术目前技术成熟，一般风险不大，术后可能时间久了可能再次出现曲张。

梁晓聪：你好，已看过你的彩超结果，提示下肢浅静脉曲张，深静脉未见病变。较轻的浅静脉曲张可以通过抬高患肢、穿弹力袜、口服迈之灵等办法改善症状，如果通过上述保守治疗办法症状无改善，可考虑选择外科手术（高位结扎+抽剥等）或微创治疗（激光、泡沫硬化等）。

梁晓聪：你好，该患者下肢静脉血栓起因是明确的，为术后卧床继发，从目前情况来看，反复多次形成血栓，可能主要原因在于没有规律服用华法林等抗凝药物，按照指南，仅靠轻微活动、抬高患肢、服用爱脉朗、迈之灵等是不足够的，必须在严格的血管专科门诊随诊的情况下口服华法林，定期监测凝血，监测的指标为控制INR在2.0~2.5，低于2.0为无效常会导致复发，高于3.0容易继发出血、严重者可危及生命。 要想服用华法林效果好、风险低，需要专门血管专科的医生指导，而且要定期抽血复查，同时华法林也容易受到日常饮食的干扰。如果嫌麻烦，可以口服利伐沙班，无需监测凝血且效果亦较好，但药物价格较贵。 建议你提供凝血功能的检验结果。