郭蔚莹医生的问诊记录

郭蔚莹：规律饮食，定期运动，可以用他汀降脂药物，维持原来的降糖药物，建议耳鼻喉科就诊明确头晕原因

郭蔚莹：控制饮食，减轻体重。每天至少有氧运动30分钟。多喝水促进尿酸排泄。格华止可以继续应用850毫克一天2次，定期复查血糖，胰岛素水平。碳酸氢钠片1.0克一天三次口服，苯溴马隆可以尝试，吃一个月后复查尿常规及肾功，必要时可以换用非布司他。

郭蔚莹：优甲乐25微克一天一次空腹吃，一周后改为37.5微克一天一次空腹吃，一个月后复查 需要吃优甲乐

郭蔚莹：赛治，一天一次，一次4分之一片，定期复查就可以

郭蔚莹：可以吃非布司他40毫克一天一次一片，碳酸氢钠片1.0克一天三次，急性疼痛时可以吃安康信一天一次到两次。每天喝水3000-4000，多排尿。 考虑痛风。应该低嘌呤饮食，多喝水，少剧烈运动。 坚持吃一个月，然后复查。这个病需要长期用药。

郭蔚莹：暂时不建议打胰岛素，更不用吃口服降糖药物。可定期监测血糖变化，定期门诊就诊。

郭蔚莹：胰岛素很安全，可以试试

郭蔚莹：就按照目前的这个赛治的剂量每天1/4片，再继续吃2个月。复查

郭蔚莹：根据她目前的用药和有的病情的情况，建议继续目前的这个胰岛素的降糖方案，还有手抖的原因和乏力的原因，有可能要排除一下头部有没有轻度的脑埂塞，再有如果是糖尿病引起的合并症，可以用一些营养神经的药物治疗

郭蔚莹：建议在用药的过程中密切监测甲功的变化，同时不要和其他的食物和药物一起同服，这样的话，最大程度保证的药物的有效血药浓度