陈欣菊医生的问诊记录

陈欣菊：此对话涉及隐私内容仅患者本人和医生可见

医生暂未回复

陈欣菊：十二指肠扩张是因为扩张的下端被挤压，是什么原因还不清楚？检查只能只能看看再做决定。

陈欣菊：来源于食道肌肉层的肿物多是平滑肌瘤和间质瘤，间质瘤在食道发生率很低，且恶性度高的大多超过2cm。从你描述的看应属于食道平滑肌瘤，平滑肌瘤属于良性，没有症状不需处理，且你的病灶很小更不需要处理。动态观察，我建议你每3-5年查一次胃镜。

陈欣菊：从你描述的病情和胃镜下表现上看，符合胃癌或胃淋巴瘤表现。即使胃恶性肿瘤一些药物如抑制胃酸、保护胃黏膜、胃动力药物在一段时间内也是有很好疗效的，不要认为病情好转就是良性疾病。另外一次镜下活检检出癌细胞的阳性率就不是100%，我建议尽快复查胃镜，再次活检。

陈欣菊：你母亲的病从中医角度看属于肝郁气滞兼胃阴不足，属于长期情志不畅、过度压抑导致胃肠神经功能紊乱，无舌苔中医属阴虚，西医符合营养不良多种维生素、微量元素缺乏所致。 胃镜无论报红斑性胃炎、糜烂性胃炎或胆汁反流性胃炎均不特异，也就是说真正的病因并不是胃粘膜如何，做胃镜的目的是排除一些严重的器质性病变，如胃癌、胃溃疡等。 中医在治疗胃功能性疾病上有其独特的优势，你可以领你母亲来中医学院一附院试试中医药。

陈欣菊：慢性胃炎是胃粘膜慢性损伤或胃动力异常，故不会导致发热，但有时因饮食不洁原因感染了致病细菌，也会发热。

陈欣菊：你的症状和体征都符合胆囊炎特点，如果治疗有效继续按胆囊炎治疗。我国的原发性肝癌大多并发在慢性肝病基础上，如乙肝、丙肝等，你没有慢性肝病史且你的影像学检查正常，AFP正常，可排除肝癌，再说肝癌早期是没有症状的。

陈欣菊：从您描述的症状看，应该是肠道感染。你可以先吃诺氟沙星首次剂量4粒，以后每日3次，每次2粒，吃两天无效停药。

陈欣菊：未见您的详细资料，肛癌首选手术，若条件不允许可放疗。