胡燕医生的问诊记录

胡燕：首先应该明确食物特异性IgG检测阳性，不能够确诊为食物过敏或食物不耐受。其次，对食物的不良反应很少表现为单一的呼吸系统症状。但从您的描述来看，似乎是加了可疑的食物后会出现临床表现，回避后症状好转，因此以前是可以考虑回避和替代治疗的。孩子体重偏轻，又存在对牛奶的可疑不良反应，因此可以换用小百肽，一方面可以做到回避牛奶蛋白，另一方面又可以增加能量摄入。而饮食的多样化对于孩子的营养及整体健康非常重要，当饮食单一则可能造成宏量或微量营养素的缺乏。因此不能因为怀疑某种食物过敏或不耐受而回避多种的食物。 两岁以后的孩子，即使是牛奶蛋白过敏也可以进行无奶饮食，可以通过引入豆制品或其他含钙丰富的食物加以替代或单独补充钙剂。 这一年龄阶段的孩子免疫功能没有完全成熟，加强护理和培养孩子的生活能力是减少生病的重要方法。 婴幼儿功能性便秘的诊疗要点是一方面增加纤维素的摄入，另一方面是养成定时排便的习惯。目前对药字号益生菌主张使用时间不超过两周。

胡燕：从出生体重和身长看孩子是适于胎龄儿，应该与目前状态关系不大。仍然建议定期生长监测。

胡燕：基本上都在礼嘉上班

胡燕：过敏性直肠结肠炎通常是非lgE介导的，所以过敏原检查通常查不出阳性结果。母乳喂养的孩子大便次数本来就可以比配方奶喂养的多，只要生长发育正常，精神状态良好，通常在引入辅食之后，就会有明显好转。

胡燕：这主要取决于检测所用的实验室方法和需血量的多少。我们医院使用的是金标准方法，即检查结果比较准确。

胡燕：宝宝生长速度不错。多数宝宝这个年龄阶段是活动性睡眠，所以晚上常有夜醒的情况，只要白天精神状态良好，一般不需要特殊处理，养成良好的睡眠卫生习惯即可。头型，只要行为发育正常，头围增长速度正常，观察吧。九个月之后可以开始学习站立，但是时间不要太长，不建议用学步车。

胡燕：这一年龄阶段的宝宝，因为存在着依恋情感，所以说他的容易缺少安全感，多数孩子都可能出现夜醒的情况，但只要白天精神状态良好，睡眠的规律是正常的，可以观察。夜间宝宝醒的时候，尽量不要喂夜奶，也不要抱起来安抚，可以试着让他的手握一个小玩具，增强他的安全感。

胡燕：妈妈是很无私的，即使妈妈缺乏某种营养素，她也会动员自己机体来保证乳汁里的各种营养素去首先满足宝宝的需要。因此，母乳喂养的孩子，只要奶量充足，不需要额外补钙。

胡燕：从生长曲线来看宝宝的体重确实长得不好，通常在头三个月了，每个月应该长一公斤左右，后面三个月，每个月长差不多0.5公斤。宝宝没有长到自己的曲线，所以应该及时排除器质性疾病。通常绿便意义不大。建议记录宝宝饮食量及时间，到儿保营养专科门诊请医生进行问诊和查体后处理。

胡燕：生长发育状态还可以，主要是担心他的饮食行为习惯，如果可以把习惯调整好，生长发育不受影响，也可以不用断母乳。