段萍医生的问诊记录

段萍：可以再穿刺活检或者胸水脱落细胞学检查，第一，了解有没有小细胞肺癌成分，其次可以再做基因检查，看看有没有突变的基因。之前已经化疗过两线了，目前身体状况差，伴低钠血症，在补钠的同时可以考虑使用阿法替尼靶向治疗，如果兼顾到小细胞癌成分，也可以用安罗替尼治疗，但是首先要评估身体条件，如果身体条件比较许可，那么可以选用这两种药其中之一治疗。

医生暂未回复

段萍：脂肪肉瘤是一种恶性肿瘤，对放化疗都不太敏感，目前病员一般情况较差，应该先纠正贫血及血小板减少，抗肿瘤治疗应放在下一步。

段萍：如果基因检测提示为EGFR基因突变型，则选用分子靶向药物治疗有效率可达71%，而若是野生型则有效率低至1.1%，故，若是野生型不建议用靶向药物治疗，其疾病进展风险增加。

段萍：不客气

段萍：化疗过程中必须定期检测病毒拷贝数，因为拉米夫定抗病毒治疗过程中可能出现耐药，且美罗华治疗中可能使肝炎恶化。

段萍：可以到我院普外科看看，具体要看了病情才能决定

段萍：对不起，前几天出差去了。你可尽快到我院就诊接受治疗。

段萍：放疗后一年内原放疗部位一般不能再放疗。

段萍：不知道你的其他检查结果如何？要确定了分期才能制定治疗方案。你可以到成都华西附二院看看，能否手术。