林剑东医生的问诊记录
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患
低烧三个多月了，前几天抽血结核阳 低烧三个多月了，37.3，有时候活动后37.6，前几天去一附... 低烧是否是结核引起的
林剑东：[医嘱] 建议淋巴结活检
图文问诊
总交流:18次
医生回复:8次
1月25日
患
麻烦给看一下结核皮下实验 麻烦给看一下结核皮下实验，这个图片整5天，一直基本就是这样，... 看一下皮试
林剑东：[医嘱] 建议现场皮试的护士测量观看
图文问诊
总交流:9次
医生回复:3次
2024年9月29日
患
肺部阴影，肺部感染 林主任，我之前体检发现肺部阴影怀疑结核，去医院医生给开了两周... 想问下林主任是否继续用支原体的药满两周后复查，还是现在直接停药过后再去复查？
林剑东：[医嘱] 予以抗炎2周后复查胸部CT观察病灶改变情况
图文问诊
总交流:14次
医生回复:6次
2024年7月25日
患
半年前体检肺部结节，复查CT 一年前体检发现肺部结节，上星期复查CT。显示肺部占位性病变 请问占位性病变的良恶性
林剑东：到时候，定期复查胸部CT即可
图文问诊
总交流:15次
医生回复:8次
2024年4月23日
患
疑似肺结核 吃了两天结核药，感觉身体不舒服，恶心。周三时就诊一个女主人医... 到底是否需要吃抗结核的药，这个药已经引起心理和身理的不适，并且吃的稀里糊涂不明不白，是否再详细评估
林剑东：停药后，来我院门诊现场就诊
图文问诊
总交流:18次
医生回复:8次
2024年1月28日
患
结核TB检验阳性 美国学校要求入学体检TB，抽血化验后显示阳性，然后又让做了胸... T-Sprot-TB阳性代表体内现在有结核杆菌吗？会不会是跟打过卡介苗有关，也做过PP D试验
林剑东：不需要治疗，定期复查胸部CT即可
图文问诊
总交流:24次
医生回复:8次
2023年10月17日
患
左侧睾丸疼痛不适半个月 半个月前患者洗澡时发现左侧睾丸疼痛，压痛明显，伴夜尿多，尿不... 我是看结核病科，还是看肿瘤科？如果辨别是附睾肿瘤，还是附睾结核？
林剑东：建议泌尿外科主任就诊，肺科医生无法判断睾丸肿痛是否为结核，查胸部CT未见明显结核病灶，还是要泌尿外科医生，穿刺取病理，或者手术治疗。如果都排除其他疾病，可以依据TSOPT阳性，予以诊断性抗痨治疗
图文问诊
总交流:24次
医生回复:5次
2023年8月24日
患
声音嘶哑2个月，有肺结核史，左声道麻痹 声音嘶哑， 左声带麻痹 支气管，肺气肿 结节 为何引发声音嘶哑，左声道麻痹？是否是以前的肺结核引起的，可否开些药物治疗？
林剑东：胸部CT片拍来的看不清，建议当地医院结核专科医院就诊，还有建议五官科，肿瘤科，神经科医生看看，是否为别的系统疾病所致
图文问诊
总交流:14次
医生回复:9次
2023年8月22日
患
眼结核，视神经炎 结核药物毒性视神经损伤 服药四个月后，新增：肝囊肿，左肾囊肿，乳腺结节。 甲状腺结... 抗结核药是否需要换药?
林剑东：根据结核病规范治疗原则，建议吡嗪酰胺应用3月后可以停用，余续抗痨治疗，至少满一年总疗程
图文问诊
总交流:10次
医生回复:4次
2023年8月14日
患
发现肺部异常密度影5月余 患者诉5月余前因新冠感染于当地医院完善胸部CT提示1、左肺上... 想知道不是肺结核的话，会是什么情况？是炎症还是可能会是肿瘤吗？需要进一步检查吗
林剑东：肺部CT报告左上肺可见也应该，TSOPT阴性，结核病依据不足，建议左上肺阴影肺组织穿刺术取病理检查或者同时纤支镜检查肺泡灌洗液送NGS查病原学
图文问诊
总交流:15次
医生回复:7次
2023年7月9日
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林剑东
主任医师 副教授
福建省福州结核病防治院 呼吸内科
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