李明珠医生的问诊记录

李明珠：手术可以做，怎么做要看肺部CT的情况。或根据手术中的具体情况定。

李明珠：可以插管引流，胸腔冲洗，如果漏口逐渐愈合不再有脓性分泌物就痊愈了；还可以手术关闭瘘口，清理胸腔内病变，该手术治疗比较彻底，但可能会复发。

李明珠：您好，如果不在漏气，肺部压缩低于20%，可以不处理，观察自行可以吸收的；如果高于20%，且有胸闷气短症状，则需要穿刺抽气，或者下管促进气体排出；如果持续漏气可以胸腔内注射滑石粉或者注射白介素-2治疗，目前不再主张使用滑石粉了；还可以行胸腔镜微创手术切除或缝扎漏气点或肺大疱，目前该手术是比较彻底治愈气胸的方法。

李明珠：像您这样的胸腔积液，多半是结核性胸膜炎引起的，当然根据您所提供的病史，还不能完全确定诊断，但是结核性非常多见，目前看胸膜增厚说明时间较长了，另外纵膈淋巴结增大也支持淋巴结核的诊断，不知道颈部有没有增大的淋巴结，也就是俗语的“脖子上有没有疙瘩”，如果有就更支持了。建议您把您的详细病史提供给我们，或者电话详细咨询我科值班医生：0311-86911391

李明珠：老人肺部老慢支，肺质量较差，术后很常见漏气，一般随着时间的延长可治愈，可观察别着急。

李明珠：向您这种反复发作的病例，估计肺与胸膜有粘连，胸腔镜手术创伤小，恢复快比较好，但如果粘连较重，则开胸手术较好，您如果条件可以，可选择胸腔镜，如粘连致密中间可开胸。不建议保守。

李明珠：没有太好的办法，只能是等到感染控制以后呼吸衰竭好转后才能脱机，胃肠外营养很重要，如果体质差即便是脱机后仍会进一步感染，现阶段最重要的是不要并发真菌感染，要不会更麻烦。所以现阶段营养很关键，特别是蛋白的补给以及控制感染，花费会很高。

李明珠：基本上哪家医院都可以做该手术，该手术是种成熟手术，基本上都可以做好，基本费用与各级医院收费标准而定，大概2万元左右

李明珠：您提供的情况过于简单,如果仅仅是结核性的话治疗并不难，给予抗痨、穿刺抽液等治疗就可以，其余治疗视病情而定，比如手术切除病变增厚的纤维板。如有什么不明白之处，可咨询我科24小时值班电话：0311-86911391

李明珠：如有分隔，中医可能无法治疗使胸水吸收，最好到专业医院治疗，明确诊断，对症用药。