杨静华医生的问诊记录

杨静华：1、怎么样才能确定自己的病完全好了：腹痛、腹胀、低热症状消失，盆腔彩超：无积液或形成包裹性积液。 2、停药半年至一年后可怀孕。 3、输卵管增厚，如果输卵管不通了，一般就不能怀孕了，因为结核造成的输卵管不通是不可逆的。 4、如果结核侵犯了子宫内膜，月经量就少了，可口服维生素-E或调经中药。

杨静华：做了子宫内膜诊刮术，未见结核，不能完全排除子宫内膜结核，你现在月经量少吗？结核侵犯了子宫内膜，可造成月经量减少，做试管婴儿成功率会更低，但如果试管婴儿成功了，输卵管积水一般不会影响胎儿。

杨静华：不客气

杨静华：宫腔内手术操作-人工流产，是患盆腔炎的高危因素，但你“小腹有时会痛，去医院复查出盆腔有少量积液”这不属于急性盆腔炎，但是，你一个月前刚刚做了人流，现在偶有腹痛，可以用一段时间抗生素，会很快好起来的。

杨静华：慢性盆腔炎可采用综合治疗的方法：1、局部理疗:如激光、微波、离子导入等，各大医院都可以做这些治疗；2、中药治疗：你所用的“花红片，金鸡胶囊，少妇逐淤颗粒，抗妇炎胶囊，妇炎康复胶囊”均可，要坚持服用，一个月一疗程，服用2-3个疗程；3、慢性盆腔炎一般不用抗生素，急性发作时才用，如持续性下腹痛、发热、血常规化验白细胞高、阴道分泌物多，呈黄色等；4、其他：糜蛋白酶5mg或透明质酸酶1500U，肌肉注射，隔日一次，10次一疗程，以利粘连和炎症的吸收。另外，你要坚持锻炼身体，增强体质，加强营养，有利于慢性盆腔炎的治疗；还有，如果盆腔炎久治不愈，应到综合医院检查，排除盆腔结核。祝你早日康复。

杨静华：您说的“花生豆大小的肌瘤”，应该是子宫上的吧，小的子宫肌瘤，问题不大，绝经后随子宫萎缩可消失，如生长迅速或绝经后继续增长，再手术。您的宫颈“轻-中度不典型增生”应该处理，可以行LEEP刀，也可以行宫颈锥形切除术（冷刀切），术后密切随访。

杨静华：我是张家口医学院毕业的，所以在网上看到您的问题后很想帮您，您说的周期短，到底多短？周期是多少天？（一般月经周期为21-35天，平均28天）另外，子宫内膜厚度要靠超声检查，把脉是把不准的。

杨静华：如果是宫颈内口松弛引起的习惯性流产，可以在妊娠12-18周时行宫颈内口环扎术，也可以在妊娠前行宫颈内口修补术，不过您本次妊娠已经1个半月了，可以在孕12周后行环扎术，环扎术前及术后应用抑制宫缩药物，术后卧床休息，禁性生活，祝您本次妊娠成功！

杨静华：正常月经周期为3-6周，你40天一次月经正常，不过你还是应该到医院检查检查，排除其他疾病。

杨静华：你传来的检查结果我都看过了，你患肺结核及宫颈结核，已抗结核治疗半年，用过补佳乐及黄体酮行人工周期治疗，也用过黄体酮肌注，估计没有撤退性出血吧，因为超声提示：子宫内膜薄，3毫米；子宫偏小。子宫内膜厚度小于7毫米，一般打了黄体酮也不会来月经。从你的化验结果看，你的激素水平基本正常，你闭经可能是因为子宫内膜被结核破坏造成的，确诊靠宫腔镜、诊断性刮宫，建议你行宫腔镜检查，如果是子宫内膜结核造成的闭经，一般就不会再来月经了。