赵敏医生的问诊记录

赵敏：胰腺癌肝转移，以全身治疗为主，射波刀是局部治疗，如果局部疼痛明显可以考虑，就目前情况，不太适合射波刀

赵敏：[医嘱] 1.进一步明确病理，是否为原位癌 2.明确肿瘤分期检查 3.不适合射波刀治疗

赵敏：[医嘱] 化疗 目前不适合射波刀治疗

赵敏：[医嘱] 肺部转移灶给予放疗 根据既往用药史，应用全身治疗

赵敏：[医嘱] 建议完善活检及病理 可考虑同步放化疗之后免疫巩固治疗 如果不同意化疗，可以局部放疗

赵敏：[医嘱] 1.局部放疗 2.德曲托珠单抗轻度的肾功能损伤可以使用，肾透析目前没有数据 谨慎使用吧

赵敏：[医嘱] 1.穿刺活检明确病理2．有梗阻性黄疸要解除黄疸3．穿刺病理组织可做基因检测4．全身治疗：吉西他滨＋白蛋白紫杉醇或者单药吉西他滨5．患者是寡转移，全身治疗，联合局部放疗6.可以做射波刀缓解局部症状

赵敏：先抗炎治疗

赵敏：[医嘱] 局部放疗

赵敏：是的，必须一线治疗进展以后才能入组