李铭雄医生的问诊记录

李铭雄：可以先吃一点营养关节软骨的药物（如氨糖），注意关节保养，避免登山爬楼等运动，加强踝周肌肉训练！控制体重

李铭雄：不客气哈🌹

李铭雄：现在主要有什么症状，请您描述一下，如果从片上看，倾向于行胫距关节融合术或者踝关节置换术

李铭雄：[握手][握手][握手]

李铭雄：您能否拍下足跟足踝的照片传上来看不。或者下周三下午再辛苦过来门诊现场看下？不好意思，这周临时有出差任务，所以取消门诊🤝🏻🤝🏻🤝🏻

李铭雄：如果肌腱挛缩引起的，要行松解肌腱延长术；如果是尺神经损伤，那手术就会比较麻烦，需要综合评估损伤的程度及肌腱的萎缩程度后决定

李铭雄：建议行手法整复，8字绷带外固定治疗。

李铭雄：主要要靠康复训练，通过主被动训练把关节功能恢复！ 在训练时可以配合中药外洗： 伸筋草30、透骨草30、川椒15、乳香12、没药12、木通12、元胡12、制川乌9、制草乌9、泽泻12、防风12、 牛膝15、当归12、甘草6（单位为g）.上述药物加水煎后薰洗患膝，一天两次！.一贴药可用4次，共两天！煎后药水倒出使用，药渣留着继续在下一次加水煎后薰洗！

李铭雄：建议下一步治疗要考虑上述两个问题最大程度的协同解决。建议线下找三甲医院手外科（或手足显微外科）现场综合评估功能及软组织条件，可能要做疤痕切除松解关节，必要时植皮。关节如果退变明显，估计还得二期牵引

李铭雄：根据您描述的具体情况，有可能是如下两种诊断：一创伤后粘连性肩关节囊炎；二肩袖损伤或肩关节周周软组织损伤 第二种诊断可能性大。建议有条件可以去医院做肩部MRI进一步检查明确。 治疗方案：伤后一个月内避免引起疼痛加重的动作与行为，可以活血止痛膏成氟比洛芬贴膏外用，伤后一个月后开始做肩关节俯身划船、划圈等康复运动以逐渐恢复肩关节功能