杜莎莎医生的问诊记录

杜莎莎：[医嘱] 行辅助放疗。如经济条件好，可选质子放疗。

杜莎莎：[医嘱] 如经济条件许可，可以选择质子放疗。 普通调强光子放疗依然是目前的可用方案。

杜莎莎：携带病历资料门诊详细问诊，行后续放化疗。

杜莎莎：1、完善脑脊液细胞学检查 2、行脑转移病灶姑息放疗 3、全身系统用药根据内科意见更换方案

杜莎莎：1、行局部放疗结合系统治疗。 2、用药建议可在目前化疗基础上加用多靶点靶向药如安罗替尼（FGF、VEGF等）以及免疫治疗 3、加强脱水降颅压处理，改善现有症状。

杜莎莎：1、复查磁共振，明确有无脑室扩张，脑积水加重或水肿加重 2、暂时可以行甘露醇脱水，定期复查血生化及常规

杜莎莎：行辅助放疗，原发部位及淋巴结引流区均需照射

杜莎莎：如果头痛，头晕症状持续，应该目前可以放疗处理颅内转移病灶，控制症状

杜莎莎：需要在当地医院进行相关检查处理腹胀问题

杜莎莎：1，我们查看比较精细的影像需要在电脑上仔细对比，单纯拍的片子看不太清。但是无论是否有残留，2级的脑膜瘤，病理Ki-67指数10%较高，是建议做术后辅助放疗的。 2，建议在术后4-8周以内就开始做术后辅助放疗，不用等。 3，2级脑膜瘤放疗中可以不用同期化疗。 4，鞍区肿瘤尤其是术前有神经及内分泌症状，又经过手术，会有一定损伤，但是这个放疗剂量造成严重的损伤风险还是比较少的，大部分情况下不用过于担心。后续肯定是要长期激素替代治疗的。 5，2级脑膜瘤一般建议放疗30次，根据计划具体情况。剂量可以给到54Gy左右的的样子，建议使用调强放疗。