方勇医生的问诊记录

方勇：[医嘱] 建议预防性用药 异烟肼可以先每天一粒，吃三到五天，没什么不舒服的话，再加到一天两粒，再三到五天，加到一天三粒，慢慢适应。 你目前不存在结核病，主要是预防，不存在抗结核这个问题，要防止发生结核病，异烟肼和利福喷丁不能耐受的话，可以用母牛分枝杆菌，每两周打一针，一共六针。 有些数据是针对结核病的，和你现在的情况没有关系。不要刻意去忍受用药不适，能用则用，不能用就算了，人体保持良好的机能状态最重要，保持好了，免疫力就好了，身体内环境就好了，就不容易生病。

方勇：[医嘱] 做气管镜有风险的话，可以先缓缓，先把血糖控制一下 继续四联抗结核，抗结核药可以适当增加剂量，控制好血糖，可以服用小剂量激素。 一个月后再复查 要注意监测血糖

方勇：[医嘱] 结核诊断可以明确 支气管还是需要治疗的 可先在当地医院治疗。 当地医院能做就在当地做，当地如果做不了可以来我们医院。

方勇：[医嘱] 药物性肝损害，暂停抗结核治疗。 一周后复查肝功能。 根据肝功能情况酌情调整用药。 短时间停药不会耐药。 传染的概率不大，但岳母最好预防性用药。 异烟肼，六个月。 另外三人后续复查CT。

方勇：[医嘱] 从CT上看肺内没有看到明显的结核病灶。 只看到少量炎症。 建议做鼻腔或者咽喉方面的检查。

方勇：[医嘱] 偶尔发生的话，可以再观察一下。 上个月CT没有新的问题。 暂时不用再拍。 鼻子出血可以这样。 结核复发的概率是很低的，不用担心。 尽量不要熬夜。

方勇：[医嘱] 你目前没有明确的诊断结核的证据 没有理由用结核药 不需要再针对结核进行检查，彩超可以三个月复查一次，不需要和家人隔离。 目前是肯定没有肺结核，要重点关注的是这些磨玻璃是早期肿瘤的可能。

方勇：[医嘱] 治疗效果还可以。 建议抗结核治疗的总疗程为一年。 可以停乙胺丁醇。 利福喷丁已经是利福霉素类中副作用最小的，而且利福霉素也是抗结核治疗中最重要的药物，不建议替代。

方勇：[医嘱] 应该是以前生结核留下的疤痕 关系不大 注意休息 不要熬夜 每年定期复查CT

方勇：[医嘱] 从目前检查的情况，肺里面没有明显的活动期的结核。 可以打微卡，不推荐预防性抗结核治疗。