李霞医生的问诊记录

李霞：[医嘱] 建议患者门诊面诊进一步检查评估目前的病情，根据评估结果具体确定下一步是否换药治疗。建议下周二上午到政民路507号门诊4楼20号诊室找我。

李霞：[医嘱] 左上肺实性结节初步考虑炎症可能性较大，不能完全排除早期肺癌的可能性，建议先口服消炎药治疗1-2周，过2-3个月复查一下胸CT看看再说。 我门诊时间每周一下午（延庆路130号）或周二上午（政民路507号门诊4楼20号诊室）、周三周四下午（政民路507号门诊5楼12号诊室。 如果网上预约不到我的号，建议到诊室找我给您加个号

李霞：[医嘱] 建议： 1、抽胸水减轻呼吸困难症状 2、胸水找癌细胞确定肺癌类型 3、基因检测确定是否有靶向药物可用 4、情况允许可以放疗 5、中药治疗

李霞：[医嘱] 肺部条索和纤维灶是肺组织疤痕修复的改变，对肺部功能没有影响。 你妈妈肺部的斑片影需要和之前的CT对比后进一步分析。

李霞：[医嘱] 肺部微小结节，肺气囊就是肺大泡 可以就诊做一下肺功能 对生活影响不大，不要剧烈运动还是可以的

李霞：[医嘱] 不需要做手术的 主要是消炎止咳化痰，支扩是慢性疾病，口服药治疗就可以了 肺气肿是局限性的，一般不会发展的，目前不需要处理，主要是消炎化痰避免痰阻塞气道， 初步估计还不至于需要住院 肺功能轻度减退，等复查的结果出来再过来面诊吧

李霞：[处方] 1个 [医嘱] 支扩感染一般长期咳嗽咳痰，很难完全消除，建议抗生素法罗培南再使用一周可以停用。胸腺肽和化痰药可以长期使用 标准桃金娘油胶囊和蛇胆川贝胶囊 两个都是化痰药，选一种就可以。

李霞：[医嘱] 信必可可以继续用，同时建议加用吉诺通化痰，奈诺沙星消炎 吉诺通每次1粒，每日3次口服，奈诺沙星胶囊每次2粒，每日一次口服，吃6天吧（一盒是3天，2盒应该可以了） 全再乐比信必可多一种成分，全再乐是治疗慢阻肺的，你是哮喘，信必可就可以，也可以用启尔畅

李霞：[医嘱] 治疗建议： 1、激素建议改为甲强龙40毫克静脉滴注，每天1-2次 2、建议加用奈诺沙星抗感染 3、口服乙酰半胱氨酸每次0.6，每日3次饭后服用，有条件的话建议吡非尼酮每次300毫克、每日3次饭中服用抗纤维化 4、高流量吸氧 5、必要时球蛋白滴注 由于患者病情在发展的，还是比较严重的，暂时不建议气管镜检查，有可能加重病情发展

李霞：[医嘱] 继续目前治疗。双肺纤维灶和条索初步判断问题不大，肺部结节较前相仿。建议继续随访，3-6个月复查一下胸部CT。