李锟医生的问诊记录

李锟：建议再做一次超声检查，如果再次超声检查，确认是五类结节，那么就考虑进一步手术治疗。

李锟：建议颈部功能锻炼，同时含服一些含片缓解吞咽不适

李锟：根据情况，目前可以停药。一个月左右复查甲功，如果都保持tsh在正常范围，可以不用再补充甲状腺素了。

李锟：【用药建议】熊去氧胆酸 250mg bid 【继续观察】定期超声复查 【定期复查】复查时间：30天后；复查项目：肝功能，注意胆红素水平和白蛋白水平；复查医院要求：其他具备条件的医院均可。 如果还是反复高热建议择期手术

李锟：规律饮食，饭后适当活动，保持大便通畅。控制脂肪摄入，会有些好处的。 活动会促进胆汁排泄。

李锟：优思弗 滔罗特都可以 你现在的胆囊炎没有胆囊结石，可能是仅仅有炎症表现，不一定有细菌感染。 这种情况，结合你的胆红素升高还有血脂异常，我建议你吃一段时间的熊去氧胆酸。

李锟：你好 就上传的超声检查来看，可见声影，很明确的肝内胆管结石的表现。 就胆管的大小来说，肝右叶探查到的胆管可以说增粗不是很明显的，才0.3cm。相对于结石的0.4cm，这位置可能是更接近右肝管的地方，不能说是很异常的扩张。 超声检查当中没有详细胆管的描述，应该是没有明显炎症表现。 就这个超声检查来说，胆管结石应该不至于引起你现在的症状。 当然这也是推测。 同样就这个超声来说，做经皮肝胆管穿刺成功率不高。 可以的话还是继续内科治疗一段时间看看。

李锟：熊去氧胆酸口服有好处，但是不一定能减轻反流。 减轻反流要减轻十二指肠压力，餐后活动，睡前一个小时最好空腹或者只是流质。中午躺下休息也建议这样。

李锟：长期吃药都需要定期检测肝功能。你可以三个月抽血，检查一次肝功能。总体来说，优思弗对肝脏的益处好过对肝脏的坏处。

李锟：你的超声来看，胆囊内多发结石，而且胆囊壁有增厚，同时有腹痛不适，诊断胆囊结石并慢性胆囊炎明确。 根据超声检查的情况，可以考虑保胆手术，但是建议一段时间后才进行保胆手术。因为你现在有急性胆囊炎症的发作，胆囊收缩会受影响。 我这边是广州医科大学附属第一医院，是目前广东省开展保胆手术最好的医院。 你现在的情况，建议应用一些抗生素治疗，这段时间饮食要控制一下，少食多餐并且清淡一点。等两三个月后才进行保胆手术会更好些。