祝茗医生的问诊记录

祝茗：[生活医嘱] 积极控制高血压病、糖尿病。1、平时注意要低糖、低盐饮食，2、终身规则服药，要使血压、血糖控制在达标状态：血压在140-150/80-90mmHg 以下，血糖空腹7mmol/L以下，餐后2小时10mmol/L以下。3、长期规则服用抗血小板聚集药物，如氯吡格雷，调脂、稳定动脉粥样硬化斑块药物如瑞舒伐他汀。服用他汀类药物注意定期复查肝肾功能。

祝茗：[生活医嘱] 肝功能异常、激酶异常要复查，脑电图要检查排除癫痫

祝茗：[生活医嘱] 您好，妥泰服用期间副作用主要是肾结石，注意适当多饮水。孕期营养均衡，保持心情舒畅。 正常产检，有癫痫史要告知产科医生。平时要随诊神经内科医生。

祝茗：[生活医嘱] 规则服用抗癫痫发作性药物，在无发作、疾病稳定的情况下，可以酌情接种疫苗。

祝茗：[检查单] 1.检查项目：头部CTA;颈部CTA 2.去医院落实检查，检查后上传，继续线上问诊 [生活医嘱] 右侧大脑中动脉分布区急性梗死，右侧颈内动脉狭窄斑块脱落导致，所以右侧颈内动脉狭窄一定要重视，必要时可以介入治疗。 MRI检查有急性脑梗死，要阿司匹林+氯吡格雷同时双抗，如果肝功能正常，阿托伐他汀要强化治疗可以达到每日一次40mg,静脉注射的药已用

祝茗：[生活医嘱] 建议观察，尽量避免右侧手臂肘关节及腕关节卡压，减少右手持握手机及鼠标时间，适当手部放松，观察看1周，必要时神经内科就诊。

祝茗：[处方] 1个

祝茗：[生活医嘱] 继续服药治疗，有需要随时反馈，继续保持乐观心态。

祝茗：[生活医嘱] 规则服药，控制血压、控制血糖并处达标，控制好血管危险因素，长期服用拜阿司匹林，并关注是否有出血倾向，预防再次脑梗死，服用多奈哌齐等提高认知功能。

祝茗：[生活医嘱] 继续原有基础病治疗。此外，长期睡眠不足，深睡眠维持困难、易早醒，醒后难入睡，易出现头痛头晕。可以使用调解睡眠的药物，如美时玉（曲唑酮），去医院神经内科配药。开始睡前1小时服用半片，观察1周，无不良反应可以加到1片，服用方便，每晚一次即可。需要长期治疗（6-12月），观察治疗效果。