黄延辉医生的问诊记录

黄延辉：[医嘱] 继续服用罗伊氏乳杆菌1周，维生素D继续口服，加口服屈他维林，每次49mg，每日三次，不超过4周。

黄延辉：[医嘱] 可以进行连续治疗

黄延辉：[医嘱] 水合氯醛可以常规使用于手术室外镇静，包括MRI检查时的镇静，在使用常规剂量、监测、抢救措施齐备的情况下，一般来说还是安全的，多次使用水合氯醛后可能会产生耐药性，镇静效果因此打折扣，可以复合右美托咪啶或咪唑安定或艾斯氯胺酮等获取满意的镇静效果。

黄延辉：[医嘱] 检查粪钙卫蛋白、粪常规、粪隐血，如果钙卫蛋白和粪隐血都正常，建议：1、口服罗伊氏乳杆菌至少4-6周，然后再评估（买进口，淘宝上可买到）2、买洋车前子壳粉，每天3-5g，口服，剂量宜从小剂量开始，因为它也容易让人有饱腹感，可能会让你觉得腹胀加重，所以吃多少以你能承受的小剂量开始，慢慢增加到3-5g每天。3、赛庚定3-8mg每天晚上睡前口服，剂量以你第二天不觉得嗜睡，不影响生活工作为最佳剂量。4、每天规律户外运动，强烈建议。5、每天做深呼吸放松训练数次，呼吸深慢匀速，用心感受呼吸的幅度、频率等6、以上措施一个月后效果还不理想，考虑做神经调控。

黄延辉：[医嘱] 如果没有嵌顿，可以继续观察至6个月左右，看会不会自愈；如果发生嵌顿，应尽早手术。平时尽可能安抚患儿，减少用力哭闹的次数，有利于自愈，也减少发生嵌顿的可能性。这个月龄，若没有其他并存的系统性疾病，患儿一般都能够耐受手术和麻醉。

黄延辉：[医嘱] 择期全麻下行腺样体切除+鼓膜穿刺置管术，国产麻醉药能提供有效的麻醉作用，可安全用于临床麻醉。

黄延辉：[医嘱] 1、继续口服罗伊氏乳杆菌2、屈他维林每次40mg口服，一日三次，不超过4周3、继续神经调控4周4、饮食调节：暂时不吃产气多的食物，如豆类、高淀粉类、乳制品、碳酸饮料5、左侧卧位或俯卧位缓解腹痛6、雀巢小佳膳8、外科就诊，处理肠系膜上动脉

黄延辉：[医嘱] 1、口服屈他维林，每日三次，每次一片（40mg）不超过4周。 2、继续服用罗伊氏乳杆菌4-6周 3、神经调控

黄延辉：[医嘱] 可供选择的治疗方法： 1、保守治疗：卧床休息，口服镇痛药缓解疼痛，待症状缓解后，平时戴腰托，近红外光理疗。 2、CT引导下在受压神经根部注射局麻药、激素、营养神经的药，起到消炎镇痛的效果 3、择期行射频消融或胶原酶溶解等介入术

黄延辉：[生活医嘱] 1、避免垃圾食品、避免空腹2、多喝水3、头痛发作时在安静、黑暗房间睡觉休息，前额敷以凉毛巾4、睡眠充足5、每天规律户外活动，避免过度剧烈的活动 [医嘱] 疼痛剧烈，其它镇痛药效果不佳时，佐米曲普坦鼻喷雾剂2.5mg喷鼻，一个月使用次数不超过9天，以避免镇痛药反弹性头痛。如果单用佐米曲普坦效果仍然欠佳，可以联合美林一起使用。微创治疗：药物治疗欠佳的情况下，可以考虑行星状神经节阻滞，缓解头痛。