彭永德医生的问诊记录

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患

甲减甲状腺癌术后3年调整药量？当前一天两粒，麻烦医生帮我看一下是否需要调整当前的药量

彭永德：你暂时还是按照这个剂量吃优甲乐，过一段时间再来复查一下

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4月22日
患

检查发现D二聚体高大概七八年前，因为心脏早搏想做一个射频手术，在医院查出D二聚... 想咨询医生我这个情况估计是什么原因造成的，严不严重，需不需要做什么检查，想了解病因并给予治疗

彭永德：你做一个血管彩超

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3月26日
患

发现血糖增高5年。患者5年前脑梗发作时发现血糖升高。无明显口干，多饮，多尿等症... 想要询问甲状腺结节，和胆囊结石，是否适合打司美，如果不想打司美的话。后续胰岛素该如何控制。现在让打...

彭永德：司美最好必要的时候可以打到2.4，那个结节跟这个没有关系，不考虑这个问题，下次有空来上海到我们医院看一下，去公卫看看不好这个问题的

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3月15日
患

甲减三年复查。患者自诉，22年查出甲减，一直在服用优甲乐1.5。最近感觉脖... 复查结果怎么样？

彭永德：你减到每日半片，一个月再来医院复查

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3月11日
患

甲状腺，桥本甲状腺炎，甲亢 22年桥本甲状腺，甲亢。用药1年后，24年复查正常（详见最后... 指标是否有异常？是用药还是继续观察？

彭永德：不需要介入，就定期复查就行

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3月11日
患

房扑射频消融术后1月余。患者自诉1月余前因“心慌胸闷3年余”就诊于于上海市第一人民医... 请彭主任指导下步检查，用药等治疗措施

彭永德：可以把陪他乐克加点剂量

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2月14日
患

咨询糖尿病打针方法

彭永德：糖尿病的药是长期用药，血糖稳定就要坚持用药就行

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1月15日
患

糖尿病1年用药咨询患者有糖尿病病史1年余，遵医嘱用药，目前血压130/80mm... 司美格鲁肽减糖减重可以打到1.5吗

彭永德：降糖只要达到1:0最大剂量，如果出于减重的目的才打到1.7或者2.4

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1月15日
患

视物模糊伴体重减轻2年余。患者近2年出现视物模糊，伴体重减轻，有口干、多饮，无四肢麻木... 先为咨询血糖情况问诊。

彭永德：你确实糖代谢有点问题，胰岛功能有点缺陷，倒不是胰岛素抵抗。所以你吃东西要均衡，就不要吃流质半流质的碳水食物，同就是每天的主食量，早上一两，中午晚上1.5两，早上的一杯牛奶，一个鸡蛋，中午晚上的吃一两多荤菜。素菜里边含淀粉类的蔬菜尽量少吃，同时不吃水果，坚果，零食饮料等。如果是这样，吃一段时间血糖还是偏高，我们在说，但我不建议做天天做血糖检测，你就指尖血糖主要查餐后两小时就够了

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1月1日
患

妊娠12+3周，健康咨询。患者自诉现妊娠12+3周，未诉明显不适症状，无心慌心悸，无突... 接下来是观察定期复查还是直接吃药？吃药的话药量多少？主要担心吃药对胎儿有影响

彭永德：优甲乐对肝脏没有影响，我觉得你可以吃半片优甲乐，每天早饭请吃

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2024年12月25日

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彭永德主任医师教授

上海市第一人民医院（北部）内分泌代谢科