刘冰医生的问诊记录

刘冰：[医嘱] 抗感染治疗后复查。可查增强CTU。

刘冰：建议手术，达芬奇机器人辅助腹腔镜手术

刘冰：正规内分泌治疗的基础上，联合化疗。对症止痛治疗。每月复查PSA变化，看症状的变化及客观肿瘤改变。

刘冰：腹膜后纤维化是有可能压迫肾动脉的，这个需要进一步做肾动脉的CTA或者造影来评估。目前看不到片子，而且最重要的看不到对比之前变化的片子。手术的问题，我认为要慎重，一是手术难度和附加损伤的问题，二是疗效并不确切，即使做了松解，很快还会复发，甚至加重。另外一种可以考虑的方向是找介入科医生，看是否有必要和有可能放血管内支架，来扩张肾动脉。

刘冰：建议根据PET CT结果，病理情况，最好能做个基因检测，然后制订下一步的化疗方案

刘冰：需要提供PSA指标情况，直肠指诊情况，以及前列腺磁共振情况才能做进一步判断。高度怀疑前列腺癌时，需要做前列腺穿刺活检来明确诊断。这些是基本程序。

刘冰：建议前列腺穿刺活检

刘冰：定期复查，有空把所有检查检验结果，拿给我看，整体评估

刘冰：早期肾肿瘤，需要做微创保肾手术，就是腹腔镜肾部分切除术，把肿瘤和肿瘤周围一小部分肾实质切除。预后一般很好。

刘冰：可查PET-CT看转移情况有没有。术后病理报告需要准备。这次的CT，建议把电子版二维码或者链接发来，胶片实在太不清楚。