李维国医生的问诊记录

李维国：[生活医嘱] 挂泌尿外科就诊，她是大便不通畅，同时小便也尿储留。大小便同时不顺畅，可能是神经系统的问题，尤其是腰椎骶椎的马尾神经系统受压造成可能性大。泌尿科可以使用可多华这个药物试试看

李维国：[生活医嘱] 目前大小2.6×2.2cm。上次磁共振检查示2.2×2.2cm。我觉得大小变化不大，可以继续观察，因为上次磁共振检查，诊断为血管平滑肌脂肪瘤

李维国：[生活医嘱] 肾囊肿超过4厘米就要手术。否则会是肾功能越来越差。好比一个苹果，烂了一块，必须把烂的切除，剩下的好的苹果就不会烂，否则最后苹果都烂光了，肾脏也就没有用了。这是一个道理。 但是由于老人已经80岁了，我觉得目前只有5cm大小，可以暂时不用手术处理，也不用药物处理，只要继续观察就可以。如果她现在70岁，我觉得可以手术。80岁，我觉得没有这个必要了，毕竟手术也是有风险的，而且确实可以暂时不手术 囊肿没有特别注意的。让她不要吃那些保健品，大部分都没用的。只要饮食营养够就可以。适当补钙，补维生素，就可以了

李维国：[生活医嘱] 这个属于正常的。 管子有30厘米长，从肾脏到输尿管到膀胱。活动多了就会有血。多喝水就可以。这点血没有关系的 管子在里面摩擦，有出血，不要紧的。多喝水少活动就没事了 没有关系的。有管子在体内，会这种感觉的

李维国：[生活医嘱] 电话中已经详细告知患者应该怎么处理这样的情况。已经给患者开具药物治疗

李维国：[生活医嘱] 你这个情况属于多囊肾，多囊肝是遗传性疾病。以前已经做过肾囊肿手术了，目前肾功能不太好，肌酐200多了。 目前的情况再做手术的可能性不大，你所要求的做腹腔引流手术不太可能的。因为这样做解决不了根本问题 他的腹胀肯定是由于她的肝脏囊肿大了造成了腹胀。这个需要问普外科医生的，我们的肾脏囊肿不会造成腹胀的，从片子上看也是这个原因 还有腹胀是因为肠胀气的关系，而并不是由于囊肿压迫的关系。可能和肠道或者全身的其他情况还有关系 这个我感觉是肠子胀气，你需要到外科看一下 药物降肌酐，有这样的药物的。是需要肾内科医生处方的

李维国：[生活医嘱] 电话详细告知患者小于4cm的囊肿，不需要做任何处理，只需要每年做B超检查就可以了，也不需要用药物治疗。现在患者囊肿6mm，远远小于4cm，不用担心，双肾结晶也很小，只需要多喝水就行了，前列腺钙化也不要紧的

李维国：[生活医嘱] 我先说结论。你没有必要做有创性的经肾静脉采血做肾上腺激素的检查 首先你的高血压是不是与这个肾上腺结节有关？还不能确定。你可以做1个今手上静脉采血，做肾上腺皮质激素，肾上腺醛固酮技术，以及肾上腺的肾素，血管紧张素的1个测定，这个是无创的 高血压的原因很多，大部分高血压是没有原因的 你的左侧肾上腺只是腺体增粗，厚的地方是9.8mm，并不能说你有肾上腺的腺瘤或结节。同时你的右侧肾上腺3mm的东西，也有可能是增厚的脂肪，更加不能说明有问题 目前你不用太担心这个肾上腺的问题。最简单的办法就是抽1个静脉血，从手上的静脉抽血查皮质醇，醛固酮，肾素血管紧张素 不需要停药的

李维国：[生活医嘱] 已经在电话告知肾结石伴有肾积水的处理方法，建议通过微创激光碎石手术处理结石

李维国：[生活医嘱] 你好，已经看到你的病情描述和术后照片了。小便后，尿道口有血液流出，而伤口这里没有血液流出，我觉得好像这个描述应该和手术切口没有关系 手术切口我看整体上还是可以的，只是系带处的切口有1个很小的裂口，属于伤口愈合欠佳 如果是尿道口有血流出有刺痛的话，我觉得可能存在尿道感染的表现。我建议你在目前的情况底下，应该多喝水，口服消炎药物，比如左氧氟沙星或者头孢之类的消炎药都可以的 因为伤口有点没有愈合好，确实会有疼痛的。过几天就会好。还是口服消炎药，用无痛碘伏伤口消毒 伤口已经一周了可以不用包扎了。这个洗液我觉得对伤口不是太好，不用用这个消毒 都用碘伏吧 可以穿内裤的