谷君医生的问诊记录

谷君：[医嘱] 糖尿病合理饮食，适量运动，建议完善肝肾功能，如肝肾功能正常可调整降糖方案为格华止1片0.5克，1日2次早晚餐后口服，诺和龙1mg，1日3次饭前15分钟口服。一周后监测三餐前及三餐后两小时血糖，餐前血糖控制目标为4.4-7mmol/L。餐后两小时血糖控制目标为小于10mmol/L，必要时再调整方案，内分泌科随诊。

谷君：[医嘱] 目前甲功达标，暂不需要特殊处理，建议定期3-6个月后复查甲功，内分泌科随诊。

谷君：[医嘱] 建议低盐低脂低热量饮食，适量运动，积极减重，生活方式管理后监测血压是否恢复正常，如达标，继续保持健康生活方式，如不达标可考虑药物降压治疗。定期3-6个月复查肾上腺CT，明确结节有无变化，内分泌科随诊。

谷君：[医嘱] 目前诊疗非面诊，无法查体甲状腺大小，建议放松心情，避免反复局部触摸及刺激，如后期仍感觉右侧增粗，建议当地进一步查甲状腺彩超，明确有无病变，内分泌科随诊。

谷君：[医嘱] 桥本甲状腺炎属自身免疫性疾病，目前功能正常，暂不需要特殊治疗。鉴于远期有甲减风险，建议定期半年至1年复查甲功，内分泌科随诊。

谷君：[医嘱] 针对亚临床甲减，如不备孕，TSH小于10可不治疗。建议定期3-6个月后复查甲功，内分泌科随诊。

谷君：[医嘱] 目前血糖及糖化血红蛋白正常，暂不需要特殊处理，建议合理饮食，保持健康生活方式，内分泌科随诊。

谷君：[医嘱] 根据目前甲功结果，建议调整优甲乐剂量为1片 1日1次，晨起空腹口服，1个月后复查甲功，必要时再调整方案。建议产科就诊明确是否为缺铁，必要时补充铁剂。

谷君：[医嘱] 目前甲功达标，继续按当前方案治疗，如无不适，3-6个月后复查甲功，必要时再调整方案，内分泌科随诊。

谷君：[医嘱] 根据目前甲功结果调整优甲乐剂量为每周一至周五1.5片，每周六日2片，1日1次，如不适3个月后复查甲功，必要时调整方案，内分泌科随诊。