赵海波医生的问诊记录

赵海波：可以在手术后一年半到两年的时候。准备好手术器械在我院进行手术治疗，取出内固定。 最佳方案是返回第1次手术所在的医院做内固定取出术。

赵海波：第二颈椎水平的髓内病变。 考虑神经源性肿瘤可能性大，需要排除炎性病变。 确诊可能需要术中取材进行病理学检查。 特殊部位手术风险极高。建议患者到北京宣武医院或者是301医院等旗舰型医院就诊手术。

赵海波：【手术建议】建议手术治疗，可找我手术，目前需等待一个月

赵海波：治疗上第1个纠正不良姿势，改善作息习惯，避免让颈椎受到劳损因素的刺激。这个是基础，日常必须坚持注意。 第2近两周到三周可以带一个颈椎固定支具，控制一下颈椎的曲度。也可以用枕颌吊带牵引治疗。 第三药物治疗。乙哌立松一片日三次口服，甲钴胺一片曰二次口服，这两种药先吃两周。呋塞米40毫克，日二次口服，三天。 如果经过上述一系列的保守措施，没有明显效果，还可以升级用药方案，三个月仍然无效可以考虑手术。

赵海波：腰椎间盘突出，往往对人的一生都会有一定影响。今后的几年之内都要格外的注意，尽可能的避免增加腰椎的负荷。 疾病的发展不同阶段可以采取不同的治疗方式。目前还是以保守治疗为主。

赵海波：一般做一个节段的椎体成形术，纯的手术时间大概十几分钟。 也要进行脊柱磁共振的检查，看看除了腰1之外，还有没有其它节段的隐蔽性骨折 手术之前还是要充分评估患者的全身状况，内科疾病以及骨折的形态 老年人具有一定程度的骨质疏松，轻微外伤就容易造成骨折，这种情况是很常见的。 对于压缩性骨折，首选的就是做椎体成型手术，术后第2天就可以下床活动了

赵海波：可以适当进行腰背肌锻炼。 短期内不要剧烈运动。

赵海波：用药以口服用药为主： 乙哌立松一片日三次口服（2~3周） 甲钴胺及b族维生素按说明书口服 呋塞米，40毫克每日二次口服（不要超过5天） 急性期充分自动休息，建议多卧床； 颈椎固定支具保护2~3周，最长不要超过4周； 逐步加强颈肩部、腰背部肌肉的锻炼； 日常注意纠正不良姿势，改善作息习惯； 定期复查，有变化随时复诊。 预计90%的病人保守治疗可以成功，少部分病人症状缓解不明显，还可以升级用药方案。 个别病人保守治疗无效可以手术，也有的病人会在数年以后进展为脊髓性颈椎病需要手术。

赵海波：纠正不良姿势，改善作息习惯。 一定避免外伤（已有明显的椎管狭窄，应该警惕轻微外伤，既有可能造成脊髓损伤，从而发生急性四肢瘫痪的风险）。 建议进一步完善颈椎核磁共振检查。 进一步完善颈椎正侧位片，过屈过伸位片检查。 病情如有变化，随时复诊。

赵海波：以后要避免不良的姿势不好的作息习惯，不然可能会反复，容易加重。最终有一部分病人需要手术。 如果症状不是特别重也可以不用严格卧床。 近期卧床休息1~2个星期，配合枕颌吊带牵引。 两周之后佩戴颈托离床活动。颈托的使用时间最长不要超过三星期。