李然医生的问诊记录

李然：从你提供的证据来看，新发脑梗死的诊断成立。 至于血压波动，人在每天不同时间，不同情况下，是必然有波动的，只要不超出正常范围，也就是收缩压不超过140，舒张压不超过90，就是正常血压。超过这个范围，哪怕1天只有一次超过，也是高血压。

李然：如果是脑部疾病引发昏迷，应该与脑干有关，可以查头部磁共振，明确有无脑干损伤。要是脑干没事，就不是神经科的问题了。

李然：你的核磁共振片子看不清楚，能否重新照一下？

李然：你要是怀孕主要是面临两个方面问题，一是你必须用药控制癫痫，否则对大人、孩子都很危险。第二是药物对胎儿的影响。这是没有办法两全的问题，你只能尽量把两方面的风险降到最低。所以，建议你选择一种对胎儿副作用小的药物，例如你现在用的拉莫三嗪就是不错的选择。但尽可能就用一种药，联合用药的对胎儿的致畸作用会明显增大。但不建议你停药，否则妊娠期发病很危险。同时尽量避免一些不良刺激，比如熬夜，紧张，情绪激动等等。 总之，风险肯定会有的，是否要孩子，还得你自己认真权衡。 希望对你有帮助。

李然：这是一种中药，有一定的降脂作用，不推荐你作为基础降脂药。目前确切有效的还是他汀类药物，效果较好的是立普妥或者可定。

李然：此对话涉及隐私内容仅患者本人和医生可见

李然：头晕考虑为脑血管供血不足，头疼考虑颈椎病或偏头痛可能大。

李然：我是吉林大学附属吉林医院的，我是神经内科医生，你要手术的话应该找神经外科。住院床位费用大概在每天25-30元之间，手术费用与手术方式有关，各家医院差不多，都是执行吉林省统一的收费标准。

李然：请问你要咨询头晕还是失眠？你用的药物名称错别字很多，望准确提供。

李然：你吃德巴金有效果吗？如果有效为什么要换奥卡西平，还是合用奥卡西平？抗癫痫药原则是单一用药，一般不联合用药的。