周广宇医生的问诊记录

周广宇：肾病理光镜下病变性质需做肾病理电镜检查来进一步明确，免疫荧光染色还需要做HBV抗原的染色。在肾病理类型待明确之前，只能是目前的对症治疗，包括利尿消肿、降压降脂、抗凝抗血小板治疗等，如果血白蛋白很低的话，可以间断输注人血白蛋白。

周广宇：口服药的方案之前给您发过：2020-2-26百令胶囊、海昆肾喜胶囊口服，如果消化系统症状比较重的话，可以肛门外用肾康栓。饮食控制和忌口的问题，之前也给您发过：2020-2-26 不吃豆制品等植物蛋白，低盐低脂饮食。药物服用方法按说明书服用。用药疗程暂时先服1-3个月，3个月后复查根据结果再调整方案。复查项目包括：尿常规、肾功能、尿微量白蛋白/肌酐、尿浓缩稀释试验、心电图、心脏彩超、泌尿系彩超、眼底检查等等。

周广宇：是的，不客气

周广宇：等这些检查都出结果的，再发给我看看。

周广宇：肾内科见到的多囊肾导致囊肿破裂的患者不多。避免剧烈运动和按压腹部，以防止囊肿破裂。尿潜血和尿蛋白情况，暂无大碍，不必担心。排尿习惯的改变和排尿间隔时间不规律，不是多囊肾导致的，听听神经科医生的意见。

周广宇：没有

周广宇：昨日化验肾功能异常，还是要注意肾脏受损的情况，但也不排除一过性肾功能损害。可以暂时先按医嘱服药，注意低嘌呤饮食低蛋白饮食和调整生活方式。一周后来医院再复查看肾功能情况。

周广宇：下一步需要做的检查：尿常规、24小时尿蛋白定量和尿微量蛋白、尿微量白蛋白/肌酐、泌尿系彩超和眼底检查等，进一步的检查再考虑住院查

周广宇：这个症状不特异，未必是疾病和用药导致的，建议先观察

周广宇：第一、血尿酸明显升高，仍然面临痛风复发的风险，建议：如果肝功能无重度异常，肾功能肌酐无显著升高，可应用非布司他（菲布力）降尿酸治疗，每日1次20～40mg口服。但非布司他有诱发急性痛风发作的可能，如果痛风急性发作的话，可应用依托考昔治疗；如果急性症状控制不理想的话，可在医生指导下考虑应用小剂量秋水仙碱或短期的激素治疗。第三、预防措施：忌酒、戒烟、低嘌呤饮食；平时多饮水、口服小剂量碳酸氢钠碱化尿液；避免剧烈运动和受凉；运动需规律和适度。规律饮食和作息。第四、不建议非正规治疗药物和治疗措施。