刘晓波医生的问诊记录

刘晓波：你好： 有症状建议你做胃镜检查，可以针对诊断，对症下药。近日有特殊原因吗？如饮食不规律，暴饮暴食，饮酒，受凉、及工作压力大等。建议你应用质子泵抑制剂，如雷贝啦唑，或奥美拉唑，选一种。再选择粘膜保护剂，如果胶铋、或磷酸铝凝胶。如果胃胀，可再加服枸橼酸莫沙必利。最好还是做完胃镜再用药。我们周一至周五上午都做。空腹来。

刘晓波：您好： 胃息肉分为两类：1、增生性息肉和腺瘤性息肉。增生性息肉占大多数，癌变率低。腺瘤性息肉分为管状腺瘤、管状绒毛状腺瘤、绒毛状腺瘤。有一定的癌变率。病理出来后应该给予息肉胃镜下高频电切。2、电切下来的整个息肉应该给予病理检查，如有癌变，应进行根治性手术。3、如息肉较大，根部较粗，应外科手术。4、另外，腹痛、恶心等症状，还应该检查是否有别的原因。 我的出诊时间：每周二上午。

刘晓波：你说的情况不太具体，出现症状几天了？有没有具体诱因？如果时间很短，有饮食不节的因素，可能为急性的病变，如果时间较长，疼痛范围很广，需要来到医院就诊，系统检查，我平时不出诊，有其他两位主任出诊，欢迎你来看病。你也可到病房来找我。

刘晓波：您的表述很特别，建议做上腹部超声及拍片等检查，另外还要结合化验检测才能确诊，医生还要看病人，如您离沈阳不远，建议您来医院看，或者到当地的大医院看。

刘晓波：泮托拉唑钠肠溶片与埃索镁拉唑镁肠溶片为同一类药物，相比较后者疗效更好一些。枸橼酸莫沙必利分散片为胃动力药。胸腺蛋白口服液不太了解。 可以吃鱼，尽量不吃油炸的鱼，不吃辣味的鱼，可以吃清淡一些的鱼。

刘晓波：以后有问题可随时咨询，科室咨询电话，024——28853594。

刘晓波：胃出血治疗首先是止血治疗，同时针对病因治疗。 应用抗酸药物、止血药物及胃黏膜保护剂等。胃出血的原因很多。如饮酒或药物引起的胃黏膜急性病变，或剧烈呕吐等引起的贲门黏膜撕裂等原因造成的出血，治疗时间较短，一般一周左右即可。如溃疡病引起的出血在出血停止后还要正规治疗溃疡病。治疗期间不能吃刺激性食物，喝茶也不利。 如出血量大，治疗前期不能进食，病情稳定，逐渐过渡到流食，半流食，普食。

刘晓波：首先胃溃疡的诊断是否准确。一般应该是在胃镜检查下并取病理证实为良性溃疡才是正确的诊断。有些病人凭经验诊断或者钡餐诊断都有一定的误诊率。 如果真是良性的溃疡，一般情况下内科用药及饮食配合即可痊愈。治疗要在专科医生指导下用药，正规治疗。如胃溃疡合并穿孔、梗阻、出血、病理有癌变倾向时才手术治疗。还有个别情况为难治性溃疡需手术治疗。