孙爱华医生的问诊记录

孙爱华：人是活的，年龄在增长，病情不断变化，一次影像学检查对于诊断疾病的有效期是三个月。 检查超过三个月即应复查。

孙爱华：扁桃体隐窝口的炎性分泌物是很难自行擦拭掉的，此类分泌物由扁桃体隐窝内部慢性炎症缓慢生成，并逐步生长性质向隐窝口排出，属于扁桃体慢性炎症的一个突出特征。

孙爱华：建议耳聋左慈丸和六味地黄丸改为每日三次服用。 另外，需要再次加服琥珀酸亚铁片每次一片（每片0.1克），每日两次。

孙爱华：连续服药一个疗程（两周）后，需要根据孩子的服药反应酌情调整药物剂量或品种。

孙爱华：问题不严重。 查明病情以后针对性治疗，有可能彻底解决问题。

孙爱华：[医嘱] 根据病史及传来的照片可初步诊断为上呼吸道感染并发急性充血性扁桃体炎，建议加服抗炎消肿中成药丹参酮胶囊（每次五粒，每日三次），同时含服西瓜霜含片（每次两片，每日三次或四次）。

孙爱华：[医嘱] 照片已阅，提示左侧智齿冠周炎（轻度）。 建议： 1、淡盐水漱口，每日四次。 2、可在当地药店购买头孢类抗生素，按照说明书服用。 蒲地蓝消炎片有用，可以服用。 阿莫西林胶囊属于青霉素类抗生素，如果没有此类药物过敏史，可试服，以求控制病情。 另外，今后需要注意以下几点： 1、保持口腔卫生，经常应用淡盐水漱口，有助于防止智齿冠周炎复发。 2、少食辛辣。 3、注意规律作息，不要熬夜。 4、避免烟酒刺激。

孙爱华：目前不考虑任何手术治疗方案。 腺样体肥大属于这个年龄段孩子普遍存在的生理现象。一般不需要医疗干预。 只有腺样体肥大严重影响呼吸或听觉功能时才转化为需要医疗干预的病理现象。 为明确诊断，建议补充检查电子鼻咽镜和鼻窦冠状位CT，进一步评估腺样体肥大是生理现象还是病理现象，然后酌情考虑如何应对。

孙爱华：是的。 请按时按量连续服药一个月后，再通过网站联系下一步如何应对。

孙爱华：建议到当地儿童医院完成以下检查项目：听觉脑干诱发电位阈值测试、声导抗鼓室图、DPOAE耳声发射听力图和多频稳态脑干电位(ASSR)，以确诊听觉障碍的性质和确切程度。 分析检查结果以后，酌情考虑下一步如何应对。