宫幼喆医生的问诊记录

宫幼喆：[检验单] 1.检验项目：隐血试验;粪便常规;血常规 C反应蛋白 2.去医院落实检验，检验后上传，继续线上问诊

宫幼喆：[医嘱] 预约住院 复查

宫幼喆：[生活医嘱] 继续目前喂养，逐渐添加辅食，如果大便稀小便少可加用蒙脱石散。奶量较前有增加，暂不更换奶粉。继续奥美拉唑共1月

宫幼喆：[生活医嘱] 积极退热，注意手心脚心有无皮疹。如精神差，嗜睡，呕吐等，及时就诊。

宫幼喆：[康复随访医嘱单] 1.随访方式： ①线下门诊挂号随访 ②线上随访 2.建议随访时长：1个月

宫幼喆：[生活医嘱] 等待相关结果回报 [其他] 观察，不适随诊

宫幼喆：[其他] 观察，不适随诊

宫幼喆：1、考虑感染所致，发热超过38.5，口服退热药，布洛芬或者泰诺林，不能捂着，注意散热。 2、少量多次喝水或者补液盐，补充水分，有助于退热。注意小便、精神，注意休息。 3、如反复呕吐、精神差、剧烈腹痛，及时医院就诊。 4、近几日建议清淡饮食，少量多次，易消化食物。从少量米汤、米粥、烂面条等易消化食物逐渐过渡至正常饮食。 5、有些孩子可能会出现排稀便、咳嗽咳痰等，注意多喝水。

宫幼喆：1、建议服用赛庚定，继续服用孟鲁司特，注意避免易过敏食物。 2、观察腹痛缓解情况，如仍有反复腹痛，需要门诊随诊，必要时完善进一步检查，如小肠镜，复查胃镜、胶囊内镜等。

宫幼喆：1、孩子既往有过敏病史，母亲避食后好转。此次再次出现腹泻、便中有血丝，无发热，精神可，食纳可，考虑过敏，可能与受凉或病毒感染诱发所致。母亲继续避食易过敏食物，孩子服用蒙脱石散、益生菌、口服补液盐，继续补锌，注意观察尿量，精神。 2、孩子目前病情处于急性期，拉稀可能还会持续，如精神好，尿量可，可继续观察1周。但如果仍未缓解，可考虑更换深度水解奶粉。但考虑到孩子之前均是母乳喂养，母亲诉不吃奶瓶，更换深度水解奶粉可能会喂养困难。 3、今日便常规结果已看，结合之前的便常规、血常规、便培养结果，目前不需要加用抗生素治疗。