周陶友医生的问诊记录

周陶友：[医嘱] 1. 继续恩替卡韦抗病毒治疗；2. 清淡饮食，避免过度疲劳，禁酒！3.1个月后复查血常规、肝肾功能、血糖血脂、乙肝两对半、HBVDNA 、甲胎蛋白、腹部彩超、肝纤维化扫描。肝炎及肝病专科门诊随访！

周陶友：[医嘱] 1. 肝功能接近正常，HBVDNA 阴性，彩超显示慢性肝病的表现，有肝硬化家族史。目前暂时不用口服抗乙肝病毒药物，可考虑长效干扰素治疗。但干扰素副作用大，临床治愈率不高，且有少数诱发甲亢等，需充分知情。2. 除乙肝外，检查有无丙肝、自免肝等。3. 清淡饮食，避免过冷过热、脆硬及刺激性食物，禁酒！定期复查！4. 血液科就诊排查贫血原因。5. 肝炎及肝病专科门诊随访！

周陶友：[医嘱] 1. 继续丙酚替诺福韦抗病毒；肝功能大致正常，暂不用保肝药；2.3个月后复查血常规、肝肾功能、HBVDNA 、甲胎蛋白、腹部彩超。如HBVDNA 继续升高，必要时联合恩替卡韦抗病毒。3. 清淡饮食，避免过度疲劳，禁酒！肝炎及肝病专科门诊随访！

周陶友：[医嘱] 1. 孕期富马酸替诺福韦二吡呋酯和富马酸丙酚替诺福韦都有使用，前者临床数据更多，后者肾毒性和血磷代谢的影响更小。抗病毒作用差不多。如考虑母乳喂养，则建议孕晚期改用富马酸替诺福韦二吡呋酯。2. 建议乙肝疫苗接种后3-6个月，再考虑妊娠相关事项。3. 肝炎及肝病专科门诊随访！

周陶友：[医嘱] 1. 目前肝功能正常，HBVDNA 阴性，可维持目前抗病毒治疗方案；2. 长效干扰素治疗副作用大，临床治愈率不高，建议慎重考虑后再用！定期肝炎及肝病专科门诊随访！

周陶友：[医嘱] 1. 初始乙肝病毒水平高，肝功能正常，可能对病毒一定的免疫耐受状态，抗病毒药物疗效相对较差；2可适当调整抗病毒药物种类，韦立得暂不变，瑞夫恩改为润众。3月及6个月后复查肝肾功能、HBVDNA 、腹部彩超。肝炎及肝病专科门诊随访！

周陶友：[医嘱] 1. 可再接种两次乙肝疫苗，每月一次。2. 清淡饮食，避免过度疲劳，禁酒！3. 最后一剂乙肝疫苗接种后1 个月，复查血常规、肝肾功能、乙肝五项定量（乙肝表面抗原全定量）、高精度HBVDNA 、甲胎蛋白、腹部彩超，以综合评估。肝炎及肝病专科门诊随诊！

周陶友：[医嘱] 1. 查HBVDNA,评估抗病毒治疗；2. 继续保肝支持对症治疗，关注细节；3. 可适当输注新鲜血浆，继续人工肝辅助治疗，根据病情变化酌情调整方案；4. 肝移植需考虑肝源、费用等多种问题，可咨询肝移植中心相关专家。病情危重，需定期复查，肝炎及肝病专科门诊随访！

周陶友：[医嘱] 1. 可予乙肝疫苗接种；2. 可在密切观察下谨慎停用口服抗乙肝病毒药物，停药后1月、3月及6月复查血常规、肝肾功能、乙肝五项定量、高精度HBVDNA 、甲胎蛋白；3月及6月复查腹部彩超，肝炎及肝病专科门诊随访！

周陶友：[医嘱] 1. 建议替诺福韦暂维持；2定期复查血常规、肝肾功能、乙肝五项定量（乙肝表面抗原全定量）、高精度HBVDNA 、甲胎蛋白、腹部彩超，孕期停药风险大。肝炎及肝病专科门诊随访！