刘咏梅医生的问诊记录

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患

吞咽困难，怀疑食管癌患者最近三月吞咽困难，带有咳嗽，遂去当地医院检查。检查1... 若为恶性，下级医院只能化疗，我想问问上级医院是否有更高的治疗方案。

刘咏梅：[医嘱] 追踪病理结果

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4月10日
患

经贵州省医会诊，确诊为鳞状细胞癌，有扩散前期吃东西反胃呕吐，目前咽喉和胸部疑似异物堵住吞不下去，也吐... 1恳求根治，2有更好的控制，3听取医学的最佳治疗，4，想来华西医院进行治疗

刘咏梅：[医嘱] 从提供的资料来看肺癌有转移，治疗为姑息，以全身用药为主

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4月2日
患

在本地医院检查报告上和医生沟通说可能是肺没有咳血的症状，是在昨天做了平扫ct后，发现肺有问题，又去做... 医生，我妈是否需要手术，如何用药物控制病情，现在这个病是初期还是晚期，穿刺该不该做

刘咏梅：[医嘱] 现有检查只有胸部增强CT还不能判断疾病分期，还需做腹部增强CT，头部增强MRI和骨扫描，才能判断有没有远处病变。如果有手术指征，尽量手术，如果没有，就需要穿刺活检明确病理诊断

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3月28日
患

肿瘤热，肺癌复发全身多处转移患者目前情况：（1）身体状况：全天住院卧床，床上可以自主翻... 结合患者目前情况，是否可以采用小剂量口服长春瑞滨进行节拍性化疗治疗？

刘咏梅：[医嘱] 可以考虑口服长春瑞滨，注意骨髓抑制，消化道反应，需要定期找主治医师随访复查，评估药物不良反应和疗效

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3月28日
患

左肺癌术后 3年现病史：患者检查确诊肺癌晚期3年，于22年1月份行左肺上叶切... 1、22 年1月份免疫治疗，帕博利珠单抗注射两年，近期综合检查，问下步治疗方案？ 2、下一步怎样治疗...

刘咏梅：[医嘱] 可以继续目前治疗，暂不调整，以后续MRD检测和影像学确认进展再调整治疗方案。

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3月25日
患

肺部结节教授，我于2025年1月7日做了肺结节手术，病理报告1A2期... 究竟需不需要做后续治疗？谢谢！

刘咏梅：[医嘱] 如果是Ia2期，术后目前没有辅助治疗的推荐，可以随访，定期复查

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3月28日
患

左肺非小细胞癌鳞癌。左侧声带麻痹。 24年下半年左胸疼过，吃芬必得3盒后缓解，25年2月8日声音... 免疫治疗同时，是否可以进行放疗？副作用会很大么？

刘咏梅：[医嘱] 包块比较大，建议先继续目前治疗方案，肿块缩小再看看适不适合放疗

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3月28日
患

肺部结节咨询今天单位体检做ct检查出多个结节，不知道该如何处理，星期一刚... 就诊建议

刘咏梅：[医嘱] 第一次发现肺结节，报告提示炎性，可以先观察，1-3月后再复查看看

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3月21日
患

诊断后续如何治疗想咨询下一步治疗医生，帮我们看下这个情况，后续如何治疗医生，查出来pdl1表达好像是阴性，那后续怎么治疗呀，会不会效果不好

刘咏梅：[医嘱] PD-L1阴性，推荐化疗联合免疫

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3月23日
患

肿瘤热，肺癌复发全身多处转移【1】2023年3月诊断左肺浸润性肺腺癌，于上海胸科医院进行... 如何控制病情，后续如何治疗

刘咏梅：[医嘱] 肿瘤多发转移，基因检测KRAS G12A突变，目前没有匹配的靶向药物，治疗一般推荐化疗联合免疫

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3月19日

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刘咏梅副主任医师副教授

华西医院胸部肿瘤科