孙延平医生的问诊记录

孙延平：[医嘱] 建议充分引流，控制局部感染； 择期行肛瘘切除手术。

医生暂未回复

孙延平：[医嘱] 1、注意休息，忌刺激性食物； 2、保持大便软化通畅； 3、痔疮栓，纳肛，每日两次； 4、温水坐浴，每日两次； 5、会阴部B超； 6、脓液形成后必要时切开引流。

孙延平：诊断明确。节后可以过来就诊，我检查一下以便决定下一步治疗。

孙延平：[医嘱] 1、结合工作、活动病史，考虑局部软组织损伤可能；2、建议局部热敷，暂停长时间活动；3、随访。

孙延平：[医嘱] 1、查血常规和粪便常规 2、胃肠镜检查

孙延平：[医嘱] 1、建议进一步完善检查，如：胸腹部CT，以及心肺功能评估； 2、择期手术。

孙延平：[医嘱] 建议择期结肠镜下切除

孙延平：[医嘱] 1、改变饮食及生活习惯，包括：粗纤维食物、增加饮水量、适当增加运动量； 2、逐步停用大黄类药物，比如番泻叶、麻仁丸等； 3、改用乳果糖、复方聚乙二醇电解质散，或同时服用增加胃肠动力的药物，比如莫沙必利等； 4、从检查结果来看，无明显器质性疾病，考虑为功能性，因此精神需要放松。 有情况请及时联系。

孙延平：好的