殷积彬医生的问诊记录

殷积彬：[医嘱] 1、停服他汀类药物，停用谷胱甘肽，尽量停用其他有肝损伤的药物。 2、易善复胶囊，按说明口服2月，再复查肝功血脂。 3、饮食运动等降脂。

殷积彬：[医嘱] 1、静脉营养：营养液需要包含白蛋白、脂肪乳、氨基酸、葡萄糖及电解质、适当微量元素等，一天一次静点。 2、经鼻置入鼻肠营养管：可暂时使用“安素”，少量多次鼻饲。 3、抗炎、润肺、营养脑神经、助消化等，定期化验，定期调整药物。 4、建议在专业医疗机构治疗，随诊。

殷积彬：[医嘱] 1、积极治疗咽炎，需到咽喉科就诊。 2、治疗胃食管咽反流，减轻反流液对咽部的持续性刺激。a、需症状发作时服药：耐信片，一次40mg，一天一次，空腹口服；达喜，一次2片，一天三次，饭前口服。b、控制诱发因素，如饮食，睡眠体位，避免过度弯腰，戒烟忌酒，避免神经疲劳等等。c、目前不严重，暂不需手术治疗。 3、1-2年定期查胃镜，随诊。

殷积彬：[医嘱] 1、适当控制饮食，避免刺激性和过硬食物。 2、药物养胃，如西咪替丁，胃苏颗粒，雷贝拉唑，洁维乐；选一个用2-4周，轮流服用，避免长期使用产生耐药。 3、1-2年左右定期复查胃镜，定期查hp。 4、不适再随诊。

殷积彬：[医嘱] 1、首选肝移植 2、其他方法有tips，脾切除曲张静脉血管断流术 3、内科药物治疗：护肝，抑制胃酸，戒酒等 4、有问题再随诊

殷积彬：[医嘱] 1、降糖，减脂，护肝，定期检查。 2、不建议受孕。

殷积彬：[医嘱] 1、禁食水，静脉补液。 2、抗炎，抑制胃酸，胃肠减压。 3、监测病情变化，必要时手术。

殷积彬：[医嘱] 1、完善相关检查，以明确其性质。 2、随诊

殷积彬：[医嘱] 甲状腺相关性体重减轻的可能大。目前刚完成甲状腺的治疗。建议：1、适当增加营养。2、定期体检，如半年一次腹部彩超，胃镜和结肠镜，生化，甲功及甲状腺彩超等。3、治疗目前存在的慢性病。4、随诊。

殷积彬：[医嘱] 肝胆胰脾肾无显著异常。 1、需要排除非功功性疾病，如甲功，胃镜，结肠镜。 2、需要排除炎症和感染引起的白细胞增高，如肺ct，阑尾ct，心肌酶，血常规。 3、随诊