胡洪林

尊重患者，就是尊重职业、尊重自己 昨天是清明节后上班的第一天。上午我在放疗计划室勾画靶区，接到几年前的一位下咽癌病员的电话，说已经到省医院了，想见见我。从话音里感觉病员很健康、中气十足。对于这位病员，我的印象非常深。他是一位ⅣB期下咽癌，肿瘤负荷非常重，求医愿望非常强烈。但经济条件又不太好。入院全面评估后，我给他沟通整体治疗方案时，非常真切的感受到了患者强烈的求生欲望和生命相托的信任。我们制定了基本但规范的治疗方案：诱导化疗+同期放化疗（术前剂量），根据治疗反应再选择手术或根治性放疗。前期的治疗很顺利，但同期放化疗时出现了Ⅳ度骨髓抑制。高热合并化脓性扁桃体炎，几经抢救，第一阶段的治疗还是完成了。初步的评估结果非常理想。因为耳鼻喉科拒绝手术，又建议病员去了省肿瘤医院头颈外科，初步的会诊意见是建议病员手术。于是患者就出院休息，准备手术。但半月后，恰好是那年春节后上班的第一天，病员一家子就到省医院来了，说要住院。我说不是说好去手术了吗？他说那边的医生也告诉他可以手术，也可以继续完成根治性放疗。并给他分析了各自的利弊。患者还是选择了继续放疗，而且继续回到省医院放疗。后面的治疗很顺利，治疗结束的评估达到了完全缓解。便出院了。半年后复查我见过一次病员，当时颈部还有些色素沉着和肿胀，总体还不错。后面接到过他儿子的两次电话，但一直没有见过病员本人。所以我也很想见见我的病人，分享一些他的感受。四川省人民医院肿瘤科胡洪林 不到十分钟，病员和他儿子赶了过来。免不了彼此客气和恭维一番。但病员的一句话还是深深打动了我。“胡老师，你当初对我非常尊重”，病人非常真诚的说。我说没有特别的啊。他儿子随后解释说，当初刚生病，什么都不懂，我把所有他应该接触的信息都告诉了他，比如可以术前放疗后选择手术。虽然他最终没有选择手术，但让他多一种治疗的比较，应该是多了一次机会。他说这就是真正的尊重。 确实也是这样，我们常常都在强调规范化治疗。但因为方方面面的原因，规范在现实中还是很不够。通常的现状是，外科医生有时过分强调了手术，内科医生有时过分强调了化疗，放疗科医生有时可能又过分强调了放疗。如何有序、合理、让病员最大化获益的治疗组合，应该是我们所有从事肿瘤临床工作者的责任和良知。 正如前任肺癌专委会主任吴一龙教授所说，现在是信息异常发达的社会，很大程度上我们和病人在看同一本指南，医生和患者在同一起跑线上，稍微的疏忽，更不要提原则上的不当，都可能置医生于被动，甚至可能成为医疗隐患。同时也可能给病员带来痛苦和伤害。 于是便有了开通个人网站的想法，一是给茫然的患者提供一些帮组或建议，同时也是自己学习的一个平台。