赵清医生的问诊记录

赵清：[医嘱] 继续观察大便OB，若加重，铝镁匹林可以改为吲哚布芬，一天两次，每次半片。 尿路结石，可以服用特拉唑嗪或多沙唑嗪，但注意监测血压。 pro BNP升高，可以把诺欣妥加量，增加半片（50mg），但需监测血压。

赵清：[医嘱] 建议检查心电图，动态心电图，下肢有否水肿 建议规律服用诺欣妥，早上一片，下午5-6点 一片。 建议服用曲美他嗪，20mg/粒，一天两次，每次一粒。 建议加服恩格列净，一天一片。

赵清：[医嘱] 目前肺栓塞依据不足。 服用阿司匹林和氯吡格雷后有糜烂性胃炎，建议停阿司匹林，改为吲哚布芬0.1克/片，一天两次，每次半片。 建议尽量少做增强CT。

赵清：[医嘱] 建议加服琥珀美托洛尔(47.5mg/片)，每天半片。 建议做心超，动态观察D-二聚体。

赵清：[医嘱] 建议加服硝苯地平控释片30mg/片，一天一次。 注意监测血压。

赵清：[医嘱] 建议查尿白蛋白/肌酐，肾血管超声，甲功，颈动脉超声，心超，睡眠监测。 治疗： 安博维，一天1片。 氨氯地平 ，一天1片到2片。 阿罗洛尔，一天两次，每次1片。 苯溴马隆，一天半片。 继续调脂和降糖治疗。 积极控制体重，戒烟戒酒。

赵清：[医嘱] 建议避免劳累，加服尼可地尔。 继续观察胸痛情况。

赵清：[医嘱] 患者血栓风险高，建议在氯吡格雷基础上，予低分子肝素预防，可以予依诺肝素，一天一次，每次1支，皮下注射。 注意复查DIC，血常规，肝素功能。注意监测有否出血。 注意控制血压，保持大便通畅。

赵清：[医嘱] 继续按照原来治疗

赵清：[医嘱] 建议进一步检查，除了生化（肝肾功能、血脂、电解质、血糖、糖化血红蛋白、心肌酶）外，还需要进一步查肾血管超声、肾上腺CT，甲状腺超声，颈动脉超声、心超、冠脉CTA，尿白蛋白/肌酐、头颅核磁共振，头颅MRA等检查。 治疗：目前同意予络活喜10mg/日，美托洛尔12.5mg bid 或者改为氨氯地平贝那普利（5mg/10mg），一天一片；比索洛尔 （5mg/片），一天半片。 另外加服 阿托伐他汀 10mg,一天一次。待血压控制平稳，增加拜阿司匹林 （100mg/片），一天一片。