雷建平医生的问诊记录

雷建平：如果抗结核方案和药物剂量合理，能坚持规范用药，结核病绝大多数是可以治好的。如果形成了腹内脏器粘连的后遗症，可在结核病治愈后进行外科手术松解。

雷建平：1、肺部病灶虽然有显著吸收，但并未完全消失。2、菌型鉴定包括培养法和基因分型鉴定等。现有分枝杆菌基因分型鉴定还较为准确的。

雷建平：1、生殖器结核的疗程通常需要一年到一年半。2、我支持按生殖器结核治疗。

雷建平：1、你服利福平肯定无效。2、降低复发风险，可用对氨基水杨酸异烟肼替代异烟肼，可加用阿米卡星和左氧氟沙星增强抗结核效果。3、关于淋巴细胞减少，需要继续检查观察。

雷建平：可用痰标本，也可用支气管灌洗液标本。这些检查我院都开展得很好。

雷建平：谢谢你的祝福！

雷建平：关键是保持免疫力正常。

雷建平：盆腔增强CT有助于与肿瘤的鉴别。仍建议取宫腔分泌物做分枝杆菌基因分型鉴定检查。

雷建平：1、出现荨麻疹并不是停用抗结核药的指征。出现荨麻疹可酌情使用抗组胺组如西替利嗪。2、肺结核是否陈旧，请上传胸部CT片判断。3、如果当地皮肤科已经排除药疹，使用利福喷丁是可行的。4、抗结核保护下做肠镜是可行的。以上意见仅供参考。

雷建平：1、存在结核感染并不等于已经患有结核病，还需找到结核病灶所在。2、胸部CT检查是为了判断肺部有无病变；宫腹腔镜检查也是为了观宫内和子宫附件有无病变，如果发现病变，还需通过宫腹腔镜获取组织标本进行病理学和细菌学检查以判断病变性质。3、如果存在生殖系结核病，试管婴儿是不会成功的，只是加重病变和损伤。不过目前没有相关检查依据，我也无法判断你是否存在生殖系结核病。4、抗结核治疗并不象你想象的可怕，基本上是安全有效的。