吕颖智医生的问诊记录

吕颖智：一般开车时间长的人，都患有腰的疾病。如果有腰间盘膨出，就得注意了，看膨出的程度，位置等等会不会压迫神经，如果出现单纯的腰部疼痛，并没有并发腿部的疼痛，麻木，这样比较好治，做些理疗，及休息就能治好，如果有腿部的症状，那么还是及时就医为好

吕颖智：弹响肩 ，不疼痛，就不用特殊治疗，见于正常人

吕颖智：看样子，你的间盘突出很严重，不知你的年龄怎么样，像你这么重的还是优先考虑微创手术治疗，小针刀也可以试一下。

吕颖智：如果有医保的话，可以到我这住院治疗更为合适些，没用医保也花费不太大，可以进行小针刀，中药熏蒸，直流电，烫熨治疗，冲击波 以及骶管推注等等治疗

吕颖智：手术的方法比较多，不知道什么具体方式的手术，一般手术后的并发症，处理起来比较棘手，可以先进行系统的保守治疗来试试

吕颖智：其实您可以先拍个片子看下，你的症状往往跟您的不良习惯和工作有很大的关系，如果说片子上看不出问题的话，看来问题不太大，您可以改变不良习惯，加上功能训练，比如游泳，头部做“米”字操等等可以缓解症状。如果是小关节错位，可以通过正骨来调整，但小关节错位的诊断往往跟个人的经验有很大关系，其实大部分的症状就是个劳损。如需要可以来诊。

吕颖智：新农合 报销大约百分之40，一个膝关节置换术，用进口的关节费用也是约5万元。我是周一到周五上午坐诊。

吕颖智：其实膏药对于腱鞘炎的作用不太大，您可以试一下，如果您不愿做针刀或者封闭，您可以避免再抱小孩，疼痛的局部可以进行些按摩，用另一个手的拇指对疼痛的局部进行点按揉的操作。

吕颖智：首先您的症状“两个膝盖痛的厉害，有响声，尤其是上下楼梯，遇到小坡走路都疼，下蹲以后起不来是非常”是考虑的膝关节半月板损伤的情况，可是您的膝部MRI显示未见异常，根据您的另外的描述“两个臀部的后侧疼痛，两个大腿的内侧跟扭了筋似的，跟膝盖连着似的。一开始是左膝疼痛，现在两个膝盖都疼了”那就比较怀疑股骨头的问题了，往往股骨头的问题会反射到膝关节疼痛。您有没有过用过激素史及酗酒史。可以再进一步检查比如医生查体及股骨头MRI。如果仍查不出问题，那就还可能是膝关节髌骨软化症或者滑膜炎，这两个诊断只有见到病人本人才能定，治疗的方法基本上也以休息，制动，理疗等方法。