杨丽娟医生的问诊记录

杨丽娟：[医嘱] 患者想生育，必须下曼月乐环。下环后病人可能还会出现剧烈的痛经，子宫腺肌症的治疗方法，除了上曼月乐环以外，还有一些药物治疗，但服用这些药物都不可能怀孕。子宫腺肌症本身也会影响怀孕的。考虑患者痛经很严重，子宫腺肌症也必然严重，那么可以直接做试管婴儿助孕，如果男方精子可以的话，可以直接做一代试管婴儿，不需要做三代试管婴儿。。

杨丽娟：[医嘱] 下次周期用自然周期或者促排卵周期移植。在监测卵泡的同时给予淋巴细胞因子宫腔灌注或者PRP灌注。

杨丽娟：[复诊提醒] 1.复诊时间：2023.12.25 2.复诊方式：线下门诊挂号复诊 3.复诊前的准备： 按我的要求继续用药 [加号机会] 医生已赠送患者1次加号机会

杨丽娟：人授前需先做身体方面的检查，以及进行输卵管造影。目前输卵管造影提示通而不畅，盆腔粘连。除此之外我们并不了解他妻子的有无其他病史和这个身体状况以及检查情况，所以不能明确定出成功率的多少，但是输卵管通而不畅还是可以做人授的，人授的成功率估计大约是20%。

杨丽娟：三维B超子宫内膜很好，可以移植。子宫内膜厚并不完全表示内膜容受性好，子宫内膜形态也重要，只要内膜形态好，子宫内膜薄也有妊娠成功率。

杨丽娟：宫腔粘连可能是引起胚胎停育的一个原因之一，需要做宫腔粘连分离术。用芬吗通和地屈孕酮治疗后会来月经，月经干净2一7天内就可以行宫腔粘连手术。但是两次胎停有没有其他的原因，还需要做些其他检查，比如免疫因素，遗传因素（夫妻双方需要染色体检查），内分泌因素等。

杨丽娟：患者提供的资料AMH有3点多，说明卵巢功能尚可以，可以用自己的卵做试管婴儿，先促排卵，冷冻胚胎，再诊断有无积水，如果有积水，可以手术处理积水和巧囊，再移植。如果一定要先做输卵管造影，可以让医生用药物处理或诊刮后月经干净后再做造影。最好到我院看看，确定卵巢功能是否好，同时治疗月经失调。

杨丽娟：告知患者打了降调，在42天之内都可启动促排卵药物，有些病人也会晚一点启动也没关系，如果出现一些问题，医生会加药处理的。

杨丽娟：患者虽然没有打夜针，但卵巢是明显增大的，这个时候第一要防止卵巢扭转，少运动，转身下蹲等都不要太快，可以系腹带。第二可以打拮抗剂，让卵巢尽快缩小，让雌激素尽快下降。当然患者不愿意打拮抗剂也可以，但是恢复比较慢。

杨丽娟：因患者还未移植，因此做CT和服用防晕药并不影响怀孕。但是如果停用雌激素，则不能够移植。如果患者担心，已经停用雌激素，此次可放弃移植，可以下个月再做内膜准备移植。如果放弃移植，请告诉医生。