李金龙医生的问诊记录

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李金龙：您好。胆囊增大，壁增厚，均系胆囊结石颈部崁顿导致急性胆囊炎所致，保守治疗很难治愈，建议行腹腔镜胆囊切除术。

李金龙：目前不支持胰腺炎，可以请中医辨证施治。

李金龙：手术治疗,中药作用不明显。根据您的年龄和胆囊具体情况，选择切除还是保胆取石。

李金龙：胆囊切除术后2年到医院检查发现胆管结石。你提供的资料比较模糊，首先要搞清楚胆管结石是肝内胆管结石还是肝外胆管结石，或者是肝内外胆管都有结石，如果是单纯的肝外胆管结石，利用ERCP技术基本上就可以很好治疗；如果是肝内胆管结石，处理起来相对麻烦一些，可以行肝脏部分切除联合胆道镜技术处理；如是肝内外胆管都有结石，可能要采取“两镜”甚至是“三镜”技术处理。 建议到医院复查彩超和MRCP了解清楚胆道情况。

李金龙：慢性胰腺炎诊断明确。CT检查未发现胰腺占位，不考虑胰腺肿瘤。腹部包快，影响到您的心理，可以将其切除并送病理检查。

李金龙：您好，胆囊息肉一般大于10mm，单发、广基，考虑有癌变可能再行手术治疗。您目前胆囊多发性息肉，最大3.2*2.1 mm，目前不需要手术治疗。每年做一次彩超复查。

李金龙：您好，建议到其他医院再复查一次彩超，若结果一样，应该是CT误诊。吃药一般不能将结石排出。

李金龙：胆囊息肉如果小于10mm，没有腹痛、腹胀等症状，可以观察，定期每2-3月复查一次彩超。如果目前有症状，您现在的息肉，可以考虑行腹腔镜胆囊切除术。

李金龙：您目前是急性胰腺炎恢复期，如果彩超及CT腹部无严重并发症，可以立即行腹腔镜胆囊切除术。如胆管有小结石，应用ERCP技术处理。