李宏杰医生的问诊记录

李宏杰：你提到的“生气后2天脸部两边凹陷的现在血脉通走路就不那么冷手脚不麻，生气手脚麻”情况考虑可能与焦虑抑郁有关，具体是不是，建议行心理咨询量表评估，如果是的话需行心理疏导加药物治疗。而前面提到的“大腿外侧膝盖上面有长10厘米多宽1厘米多的锥形凹陷”又考虑局部肌肉萎缩、焦虑抑郁不会局限的影响某一块肌肉。更像是周围神经疾病或肌病。所以说要明确诊断必须要让大夫见到病人、亲自查体。这样猜来猜去只会耽误。

李宏杰：还有没有治、看以什么为标准。如果对于一个先天脑发育不良的患者，要求把她治成人群中的佼佼者、恐怕难以实现。到要说比目前强一点、尽可能多的提高自理能力、还是有一些办法的。目前的物理治疗与康复在先天脑瘫儿童与颅脑外伤、脑血管病等所致的肢体瘫痪及其他功能障碍上还是有卓著疗效的。至于先心病的问题得咨询心外科大夫。

李宏杰：先明确是不是脑供血不足、行经颅多普勒检查，再者药物有个体差异，有的人效果挺好、没什么副作用，有的人效果不好、还有明显副作用。具体是否合适、需适用后才知道。

李宏杰：现在多主张个体化治疗、根据个人表现及检查结果来定方案。每个人得病的机理不一定一样，健康的人大多一样、得病的各有各的不同。

李宏杰：蛋白饮食包括鸡蛋清、白豆及其制品、瘦肉等。促进脑供血的那些药可用养血清脑颗粒、或脑心通等、按说明吃。经血多需咨询妇科大夫。好吧。

李宏杰：客观的讲，神经的损伤功能恢复有一定规律，三个月内最快，半年内次之，一年内渐缓，两年内变慢——，总之随时间延长，速度会越来越慢，让人觉得几乎没变化，其实还是会恢复一点的。再者用进废退，康复锻炼会慢慢变好一点，不锻炼则很快退化。鼓劲锻炼吧。

李宏杰：根据提供的资料，考虑妇科疾病，子宫肌瘤之类的占位可能性大。先明确了，如有手术指证，应尽快治疗。减少身体失血后，体质就会好点。感冒啦腿软啦就随之好了。仅供参考。

李宏杰：心理咨询

李宏杰：病因治疗 (1)血浆置换每次置换血浆量按40m1/kg体重或1 -1.5 倍血浆容量计算，根据病情程度决定血浆置换的频率和次数。 通常采用每日一次或隔日一次，连续3-5次。禁忌证是严重感 染、严重心律失常、心功能不全及凝血系统疾病。 (2)静脉注射免疫球蛋白每天0. 4/kg，连用5天。禁忌 证是免疫球蛋白过敏或先天性IgA缺乏患者。多次应用可发生 过敏反应，发热和面红等常见的副作用，可通过减慢输液速度减 轻。个别报告可发生无菌性脑膜炎、肾衰、脑梗死及肝功能损 害。 (3)皮质类固醇皮质激素治疗GBS的疗效不确定。

李宏杰：脑萎缩本属于退行性病变，在该患者一岁时就有，是先天发育不全、是局部供血供氧障碍还是其他原因。病情不明，不便妄下断言。