江开达医生的问诊记录

江开达：建议将喹硫平坛加到450mg/天，停服德巴金0.5/天，改用拉莫三嗪治疗。希望来院面诊，以便制定合理的治疗方案。

江开达：由于患者是青少年奥氮平己是超说明书使用，己用到25mg/天且合并利培酮6㎎/天，是超大剂量用药，何况该剂量使用只有15天，应继续观察2周再作决定。建议测奥氮平及利培酮的血药浓度较为恰当，注意药物的不良反应。应该去线下面诊较好。

江开达：由于年龄较小未进行精神检查，建议来沪面诊。

江开达：建议暂时将德巴金服0.75/天及喹硫平晚上服1粒。若出现锥体外系不良反应可用苯海索早1粒中半粒。并于5月4日线下门诊。

江开达：建议逐渐减停奥氮平，加用氨磺必利0.4/天，3天后坛加到0.6/天。希望能减少患者的强迫症状，并鼓励患者与社会交流，缓解孤独及无聊。

江开达：建议去省精神卫生中心住院治疗。

江开达：建议减少奥氮平的治疗剂量至7.5mg，要减少它的镇静作用，鼓励患者调整睡眠节律，外出锻炼以及和人交往。融入社会。氨磺必利剂量不变为1200㎎/天。

江开达：请减少喹硫平25mg，用喹硫平650mg及德巴金1250mg继续维持治疗。

江开达：建议去济南市省精神卫生中心住院治疗

江开达：已面诊。