方栩医生的问诊记录

方栩：[处方] 2个 [医嘱] 患者贫血、白细胞偏高、血沉增高持续、CRP持续增高，无法用皮肤病来解释，需要内科就诊，排除其他脏器的潜在病灶。

方栩：[处方] 1个 [生活医嘱] 重复上次告知的注意事项，避免搔抓加重银屑病。 1）不要用指甲去抠皮疹，银屑病皮疹上面的皮屑结痂都是有保护功能的，皮疹消退时会自动脱落的。 2）平时保湿很重要，尤其老年人。发现皮肤干燥时，每天1-2次用湿毛巾洗敷后涂膜抹凡士林、尿素软膏一类的保湿剂，手掌按摩5-10下。 [生活医嘱] 瘙痒时不能搔抓，可用复方樟脑软膏点涂止痒。

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方栩：[处方] 1个 [生活医嘱] 1）维生素B1可在当地自行购买服用。 2）卡泊三醇搽剂每天外用头皮1次即可。 3）注意饮食（适量食用牛羊肉）。 4）作息时间规律掌控有助体能，包括免疫功能的健康。

方栩：[医嘱] 目前看来，治疗方法有效，建议继续以往治疗。 其中去银合剂可以减量，硒酵母间断服用； 尿素软膏卡泊三醇软膏，每天使用； 正常皮肤，每天晚上清洗后，涂抹防干燥的尿素软膏。 手部出现干燥每天4次以上涂抹尿囊素维e软膏。 若有局部皮肤发红瘙痒，得肤宝软膏点涂连续一周左右后递减应用。

方栩：[处方] 1个 [生活医嘱] 健康生活方式有利疾病控制康复，预防复发。 1）不抽烟。不酗酒。 2）避免熬夜。 3）规律外用药膏涂抹，保湿治疗，促进消退，减少瘙痒，保护皮肤不受搔抓的伤害，可避免诱发银屑病。 其他：如治疗4周后，没有控制皮疹的新发，建议再考虑生物制剂治疗。

方栩：[处方] 1个 [医嘱] 预防银屑病注意以下几点： 1）银屑病主要是皮肤受冷干燥引起的，因此保持皮肤的温暖滋润是预防复发的主要措施，保湿护肤最好用尿素乳膏（生理性脂质），或凡士林软膏（不渗入皮肤，有利皮肤的自身调节修复）。 2）平时保护皮肤避免搔抓，微小的外伤也会诱发银屑病。贴身衣物要求平的棉布，不可着化纤、针织或毛绒绒的内衣。 3）健康的生活方式能提高人的整体免疫力，避免诱发疾病基因的表达。包括规律作息，早睡早起，避免久坐不动，戒烟限酒，避免营养均衡，劳逸结合，避免持续性的精神紧张。

方栩：[处方] 2个 [生活医嘱] 外用药尿素软膏每天晚上都要在皮肤银屑病好发的部位外涂按摩，这样能够预防银屑病的复发。 复方氨肽素递减，可以每周减1次，每次减用量的1/3到1/4。 银屑病皮疹上的鳞屑和痂皮有保护的作用，不能刻意剥去，皮疹修复后自行消退或脱落的。瘙痒时可以湿敷涂抹保湿乳膏。 忌口需自己去体会。原则上：不能抽烟；红肉（牛羊肉类）和牛奶少吃少喝。

方栩：[处方] 1个 [生活医嘱] 本次皮疹复发与身体虚弱（舌像表现）后受到感染（发烧）有关。因此要注意休息，健康生活方式，增强体质，这样才能避免复发。 外用药要按照以前有效成功的方法，从而达到预期效果。 皮疹上的皮屑不能剥除，其有比任何药物都有效的屏障保护功能。

方栩：[处方] 2个 [生活医嘱] 头皮银屑病的早期常常表现为脂溢性皮炎。 脂溢性皮炎的发生与头皮太油腻有关，需要勤洗头，及时去除油腻；必须早睡早起，避免熬夜，减少油腻产生。 外涂药物出现刺激时，应减少用药量，或及时停用药物，待刺激症状缓解后再次使用，或及时去医院就诊咨询。 瘙痒明显时可服用抗组胺药物，如氯雷他定片、或西替利嗪片、或依巴斯汀片、或酮替芬等。