项蕾红医生的问诊记录

项蕾红：[医嘱] 目前白斑基本已稳定超过1年以上，可以考虑做组织工程色素移植。 这段时间芪白颗粒、维生素B和照光继续维持。

项蕾红：[生活医嘱] 已告知患者炎症性痤疮的时候是如何处理。然后如果是已经形成疤痕或者痘印的时候，是如何处理

项蕾红：[医嘱] 目前白斑处于进展期，建议尽早口服小剂量激素控制。 1.口服强的松片，每天1次，每次2片（10mg），早餐8点餐后口服。 2.同时补钙，口服钙尔奇片，每日1片。 3.口服芪白颗粒，每天2次，每次0.5包。 4.口服复合维生素B片，每天2次，每次1片。5.停用美能，可继续口服转移因子。 6.外用0.03%他克莫司软膏，每天2次。 7.建议按照上述方案用药，1个月后复诊一下。谢谢

项蕾红：[医嘱] 完善相关检查，已安排色素专病门诊线下门诊就诊。

项蕾红：[医嘱] 根据伍德灯照片看，红圈内白斑仍未完全稳定。 1.建议泼尼松片从现在开始减量至隔天1片口服，再巩固一段时间。 其余治疗方案同前。继续口服芪白颗粒、钙片，外用他克莫司。 2.光疗照满60次仍旧需要休息2个月。 3. 建议1-2个月后再复诊一下。谢谢

项蕾红：[医嘱] 1.建议可以口服美能（复方甘草酸苷片），每天3次，每次2片。白癜风胶囊，每天2次，每次4粒。复合维生素B片，每天2次，每次1片。 2.可以继续外用0.1%他克莫司软膏，和复方卡力孜然酊。交替使用。 3.最近注意防晒。等抗核抗体结果出来再上传一下。 4.建议1-2月后复诊一下。谢谢

项蕾红：[治疗用品单] 1.希格玛紫外线光疗仪（SQ系列） SQ1DJ2 数量：1 [医嘱] 希格玛光疗仪，型号：SQ1DJ2 隔天照射；从最低初始剂量照起，如果没有发红，可以下次照光增加25%剂量。直到有轻微发红，1-2天红斑可消退，即不用增加剂量。 1-2个月后复诊一下。 项医生门诊不再加号，只能通过医院平台预约。谢谢

项蕾红：[医嘱] 目前白斑已经稳定，可以继续维持照光，外用卡力孜然酊和他克莫司软膏，2周交替。平日补充复合维生素B片。 每次照光前可以在正常皮肤涂防晒霜遮盖，避免正常皮肤照黑。 后期可以组织工程色素细胞移植，具体费用可至华山医院总院白癜风治疗室面诊咨询。

项蕾红：[处方] 1.芪白颗粒 10g*10袋/盒 数量：12盒 2.复合维生素B片 复方*100片 数量：1盒 [处方] 1.复方卡力孜然酊（维阿露） 30ml 数量：1盒 [生活医嘱] 后期吃药、擦药复色缓慢，建议可以配合光疗。此外芪白颗粒和复合维生素B片建议继续服用。外用药调整为复方卡力孜然酊，每天2次。 下巴小白点属于炎症后白斑，但不一定是白癜风，可能与炎症刺激有关。建议外用他克莫司软膏，最近注意防晒。

项蕾红：[生活医嘱] 目前处于白斑快速进展活动期，建议予激素治疗控制病情。 1.建议到当地医院抽个血，查一下肝肾功能和电解质。 如果指标没问题，可以当地医院得宝松1支肌肉注射（每月一次）。 2.此外，建议同时口服美能，每天3次，每次2片。白癜风胶囊，每天2次，每次4粒。复合维生素B片，每天3次，每次1片。 3.治疗期间注意补钙补钾，建议每天吃一片钙尔奇片补钙，口服氯化钾缓释片，每天2次，每次1片。 4.面部外用0.1%他克莫司软膏，每天2次。躯干和四肢可以继续使用卡力孜然酊和卤米松。 5.建议近期留意观察有无新增白斑，一个月后在复诊一下，谢谢