赖成毅医生的问诊记录

医生暂未回复

赖成毅：你好： 建议： 1、要除外返流性食道炎、糜烂性胃炎、胃溃疡等存在（主要在剑突下、胸骨后烧灼感），需要胃镜检查，可以服奥美啦唑、铝碳酸镁试一试； 2、是否存在大便时干、时稀情况，有无肢端麻木、疼痛。如果存在，要考虑糖尿病胃肠神经、周围神经病变，可以引起发热感、头昏等不适，需要良好控制血糖，服维生素B1、甲钴胺等营养神经的药物，但效果不好； 3、需要查血常规，看看有无感染，心电图等了解有无心肌缺血。 总之，要良好控制血糖。

赖成毅：你好： 建议：支架放置后:氯吡格雷75mg/日至少服满1年，可以同时服阿司匹林100mg/日（长期服用），需要服他汀类（如阿托伐他汀钙片20mg/日）、ACEI类药物（如卡托普利等）、单硝酸异山梨酯（如单硝酸异山梨酯缓释片40mg/日）、β受体阻断剂（如美托洛尔、比索洛尔等，需要根据心率来调整剂量）。长期服用抗凝药，易引起出血、对造血系统影响比较大，需要定期查血常规了解白细胞、血小板情况。对肝功能也会造成损害，需要查肝功能。 最好在医生指导下用药，按照药物的适应症、禁忌症选用。

赖成毅：你好： 1、需要查肾功能、血糖、心脏超声，如果均正常，血压控制在140/90mmHg以下即可。 2、如果存在肾功能不全、糖尿病、心脏损害，需要选择对肾脏、心脏有保护作用的降压药，合并糖尿病，血压控制要严格些，在120-130/80mmHg左右。 请检查后在医生指导下用药。

赖成毅：你好： 1、支架放置后波立维至少服满1年。长期服用抗凝药，易引起出血、对造血系统影响比较大，需要定期查血常规了解白细胞、血小板情况。对肝功能也会造成损害，需要查肝功能。 2、早搏问题：偶尔发作、感觉不明显，可以不处理。如果大于5次/分钟，感觉不适，需要控制。倍他乐克等可以减少早搏，需要在医生指导下使用。

赖成毅：徐老好： 你的问题我回答不了，因为我们一般不使用中成药降血压。

赖成毅：建议： 1、查血常规，血培养、痰培养及药敏试验、痰涂片找真菌等指导选择抗生素； 2、通畅大便、补充足够水分； 3、正规抗炎1周后复查肺部CT。

赖成毅：加强呼吸道管理，积极抗炎。手术问题，请咨询神经外科专家，如果是肿瘤才需要考虑化疗。

赖成毅：周老好： 你的血压偏高，但不是太高。可服氨氯地平5mg/日或硝苯地平缓释片10-20mg/次，1日2次。血压控制在140/90以下即可。任何药物均有肝损害，需要定期复查肝功能。

赖成毅：目前病情危重，需要住院，如果小便少是肾功能不全引起需要血液透析。如果是严重心功能不全引起，内科治疗效果不好，仍然需要血液透析度过危险期。需要综合治疗，最好先住重症监护室，缓解后转入老年科继续治疗。