郝川医生的问诊记录

郝川：可以来门诊，可能不需要住院

郝川：前列腺增生可能性最大，还需要与前列腺癌、尿道狭窄、神经源性膀胱相鉴别。建议来医院做超声、化验小便、抽血化验前列腺癌标志物，以及尿流率或尿动力检查。

郝川：血尿的原因很多，常见的有炎症、结石、肿瘤等，建议化验尿常规，做泌尿系彩超

郝川：1、不是多囊肾，也不会发展为多囊肾。2、儿子肾囊肿是后天性的，不一定是您遗传的，从病因学角度讲，可能与遗传因素有关。3、您的左肾囊肿压迫肾实质明显，建议择期手术治疗。

郝川：病情描述太简单和笼统了，难以理解真实病情。导尿条泄露，是带着膀胱造瘘管漏尿吗？骨结核，具体是什么部位患结核，是腰椎结核导致的瘫痪吗？抗结核治疗时间？目前也没有泌尿系统结核、膀胱容量如何？非常抱歉，不能给出恰当治疗方案，建议周二、四上午来我门诊就诊，并做好住院准备（办理转诊手续），详细了解病情后再决定治疗方法。

郝川：是否需要手术的前提是右肾肿块的性质。建议到大医院再做个超声、最好结合CT、或者核磁检查。如果考虑是错构瘤，系良性肿瘤，一般来说，4cm以下可以观察暂不手术，大于4cm建议手术治疗，否则容易发生自发破裂、大出血；若不能明确为良性肿瘤，建议及时手术治疗，因为肾脏肿瘤恶性居多。

郝川：本着少花钱，看好病的原则，建议您只用万艾可，而且临时服用，即计划性生活时，提前0.5-1小时服半片，把其他三种药都停了，这样就能省不少费用。同时，放松心态，如果用半片药勃起良好，逐渐减为1/4片。

郝川：根据经验，您的情况可能是慢性包皮炎导致包皮肥厚、包皮口缩小、弹性差，勃起上翻包皮时，包皮裂伤。两个建议：1.包皮环切术，效果最好；2.性生活时用润滑剂，或待女方兴奋阴道分泌物多时再进行。最好预约挂号，门诊看过后确定治疗方案。

郝川：诊断尿道炎，建议来医院做病原微生物检测，根据检验结果用药。如果不能来医院，经验性治疗方案：静脉点滴头孢曲松（皮试）+阿奇霉素或米诺环素。

郝川：一般来说，0.9cm的结石可以碎石治疗，0.7cm以下的结石可能自然排出，但结石在肾脏里的位置很重要，如果结石位于肾下盏，则不易排出。此外，有无肾积水、炎症、肾功能状态等因素都要考虑，所以，建议根据CT（平扫）、静脉肾盂造影资料制定治疗方案。