刘敛医生的问诊记录

刘敛：[医嘱] 卵巢功能没有大问题。验血的时候排卵有的，最多是延迟排卵。不超过2周月经会来的。 做点运动，练点肌肉出来。

刘敛：[医嘱] 1.垂体微腺瘤目前不考虑手术，以平稳控制泌乳素为主。调整作息和压力后应多次随访复查，必要时加用溴隐停。大麦茶可以饮用。 2.子宫内膜赘生物较大，如果没时间面诊，地屈孕酮口服后半周期3个月经周期，第4次月经的第5-7天复查内膜。如继续增大或月经异常出血，需考虑宫腔镜诊刮+病理。 3.晚上10点睡觉。日间坚持每天有氧运动为主锻炼，运动心率140-150次/分钟，持续20-30分钟。注意情绪压力调整。

刘敛：[医嘱] 早睡+运动锻炼+均衡饮食+情绪舒畅，是维持良好卵巢功能、延衰最有效且长期的方法。 短时间内晚睡，其他运动饮食习惯较好，月经周期尚能自我调节，问题还不大，不建议作为长期状态。随着年龄渐长，基础代谢能力下降，终有失衡难以调节的时候。

刘敛：[医嘱] 血检已有卵巢储备功能下降。性6项如果是月经第2-4天抽血已经出现排卵功能减退，如果不是，可以月经第2-4天复查。 诊刮后来过月经第5-7天再B超复查一个内膜。 是否放置曼月乐，可以待病理报告后决定。

刘敛：[医嘱] 产后漏尿主要盆底功能下降，盆底肌锻炼为主，不是靠吃药。包括做臀桥、凯格尔运动，坚持一段时间都可以明显改善。 阴道壁膨出中医属于气虚下陷，单纯药物补气并不能直接让膨出组织收紧回缩如常，劳累后仍然会膨出。中草药只能改善整体乏力气血亏虚的症状，对肌肉力量改善还不如锻炼。可以在锻炼过程中可以加一把力。平时可以补气的药包括黄芪、人参泡茶都可以。中成药可以补中益气丸口服，如果其他症状较多考虑草药调理。 加重腹压的事都少做，深蹲 提重物 坐小板凳 摒大便…… 物理治疗只是单纯辅助，在做时可以自己体会锻炼时需要发力的肌肉位置。主要还是要靠自主锻炼。

刘敛：[医嘱] 继续优思明调周治疗，随访月经周期及经量。 体重维持，规律作息，尽早恢复有氧运动，优质蛋白饮食，增加糖脂类代谢水平。

刘敛：[医嘱] 足量饮水，水果蔬菜，运动，保持大便通畅，缓解盆腔淤血压迫情况。

刘敛：[医嘱] 阴道本身就是有菌环境。劳累、季节变化都容易诱发菌群失调，不存在终身不发病的可能。 女性阴道有自净能力，初起菌群失调能自愈。改善生活习惯能减少发病，包括宽松透气的裤装，全棉内裤。毛巾和内裤太阳多晒。经期勤换卫生巾。控制血糖和月经前后限制甜食。 解脲支原体部分人群会携带，如果正规用药治疗过，可以后续不处理。 后续有异常，复查白带常规，再处理白带问题。

刘敛：[医嘱] 这个处方以活血为主的。一般胚囊没有排出前很少用益气药物，要看你就诊时四诊是否有合并气血不足的情况，当时就诊时辨证符合就可以用。大的原则没问题。 出血情况具体还是要看你流产是否完全。如果流产完全，出血逐渐减少到停止；如果不完全流产，后续会少量出血淋漓不干净；如果孕囊未排出出血却停掉了，会继续妊娠，1周后血HCG上升；如果部分组织残留，可能影响今后月经。 无法确认孕囊是否排出的情况下，只能查B超和血HCG。

刘敛：[医嘱] 卵巢储备下降。目前没到围绝经期水平，储备接近耗竭。 增重+有氧运动+优质蛋白饮食，有利于延衰。可以中药调理。 卵巢储备去年检查已降低，后续衰退速度取决于生活状态作息习惯。 月经第5-7天需要再复查B超测内膜。