林钐医生的问诊记录

林钐：建议中西医结合一体化治疗延缓肾功能进展，如无法控制则准备考虑血透、腹透等替代治疗

林钐：发作期激素治疗，逐步减量，配合中药减毒增效

林钐：面诊看皮疹情况

林钐：目前蛋白尿缓解，随访尿常规和24小时蛋白尿，左肾静脉B超等检查，可用药食同源的中药食疗，如黄芪，山药，芡实，米仁，玉米须等，注意合理饮食，适当运动和睡眠等自我管理。

林钐：服药有不适，可咨询就诊医生中成药还是雷公藤的影响，可考虑中药辨证论治针对个体更合适。定期随访肾功能、尿常规、24小时蛋白尿等。慢性肾病注意饮食、生活调摄，如防寒保暖、避免感冒腹泻等，适当运动，延缓肾病进展。降压药降蛋白，根据血压等情况调整。

林钐：目前肾功能正常，尿常规阴性，可以检查，注意多饮水促药物排泄，随访尿常规等

林钐：建议已经给到病人了，定期随访

林钐：具体线下就医来判断，肾功能，尿常规和B超是常规，还有其他的根据疾病特点做相关检查，排除其他疾病引起的肾功能不全，不是线上一两句能判断的。

林钐：血常规、甲状旁腺素之类有吗？泌尿系统B超呢？从钙和磷看是慢性的为主。可能既往时间已久没发现而已。4月以来有没有加重的因素？比如高血压没控制好，感冒，腹泻，劳累之类？如果这些因素改善肌酐能下来些还有希望，如果没有诱因肌酐上去很快，肾脏B超已经显示肾脏缩小之类，基本就不可逆了，要长期透析了。4月份发现了好好治疗，中西医结合，自己生活管理饮食控制，还能好一点，现在估计太晚了

林钐：另外，如果尿量持续减少，浮肿明显，还是要去医院面诊的，临时用点白蛋白和利尿剂之类。