董健医生的问诊记录

董健：[医嘱] 建议来门诊进一步详细了解病情

董健：[医嘱] 病人已经开过以后两次手术，开过以后，手的肌肉继续在萎缩，这个也是蛮麻烦的一个事情，那么我们现在看到有一个压迫，我们可以做个前路手术小一点。把那个压迫拿掉。但我们不能保证。开好刀以后你会明显的缓解。我们只是现在片上看到有压迫这个手痛这个神经。那么从逻辑上讲，今天手痛，这个脖子的痛和它是有关系的。所以我们要把病因解除掉。当然我们可以从后路手术，把前后压迫都解除掉，那手术就大了许多，但也不能完全肯定效果就很好。

董健：[医嘱] 建议你还是做好CT以后，把核磁共振一起拿来，能诊给我看一下，你去看看你的磁共振好像就已经吸收的差不多了，不应该还有这么明显的症状。 当然你要再检查一下，看看有没有其他的原因，如果病因没去掉的话呢，单纯靠保守治疗是不够的。

董健：[医嘱] 建议再次行切开活检和穿刺活检

董健：[医嘱] 由于目前瘫痪时间较长，恢复可能性较小，并且脊髓转移不能排除，那么手术效果更差

董健：[医嘱] 建议尽早行椎体成形术避免椎体变形加重，减少卧床时间，避免骨质疏松加重

董健：[医嘱] 从你发来的核磁共振的片子来看，有压迫，但不算太严重。我觉得目前鉴于患者年龄已经79岁，可以继续保守治疗，使用营养神经的药和消炎镇痛的药。

董健：[医嘱] 根据进一步检查结果来做具体的评价

董健：[医嘱] 如果连续几年反复发作，手术是一个比较合适的选择。

董健：[医嘱] 患者目前有手术指征，但由于血小板低，无手术条件， 同时脊髓损伤严重，手术后恢复的机会较小，手术需要慎重考虑